Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Ортопедия и травматология Отправлено Кельшева Наталия 13 Июнь 2015, 17:13
Обращаюсь к вам, надеясь получить профессиональный совет по поводу одного нашего пациента. 26.03.15 он попал в сложнейшее ДТП во Вьетнаме, остался жив. Прошел через три больницы во Вьетмаме и одну Таиланда, на данный момент находится у нас в Украине, в Киевском цетре термической травмы и пластической Хирургии КМКЛ № 2
В общем ему уже сделано 16 операций. Диагноз больного очень неординарный. Разрыв мочевого пузыря. Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ). Парез нижних конечностей, больше слева.

В условиях септической реанимации консультирован смежными специалистами (травматологами, нейрохирургами БСМП, Института ортопедии и травмоталогии, практологом проф. Пойди А.М., нейрохирургом Полищуком Н.Е.), больному в Украине сделано 6 операций по закрытию ран путем свободной аутодермопластики, одна операция остеонепроктомия гребня левой повздошной кости. В настоящее время у больного имеются обширно гнойно- некротическая рана задней поверхности поясницы , ягодиц, левого бедра. Дном раны являются поперечные и остистые отростки поясничных позвонков, остатки крестца, левой повздошной кости с глубокими карманами поясницы. Продолжается интенсивная терапия, местное лечение ран, оперативное лечение приостановлено ввиду острого лечения приостановлено ввиду острого тромбоза левой бедренной вены.Случай очень редкий, сложный, не встречался на практике специалистов - хирургов Украины, Вьетнама и Таиланда. Этот уникальный и сложный случай может быть интересен практикующим специалистам ортапедам-травмотологам и нейрохирургам. Интересен как для реконструкции таза так и для практики в сложности ведения таких травм.
Специалисты которые осматривали Сергея в Украине, пришли к выводу сделать жесткую фиксацию таза, просим у вас совета как лучше сделать такую конструкцию в его случае. Прилагаю к письму ссылку на раны за 11.06.15, МRC за МRC Bangkok, Thailand - 11.04.2015, МRC Kiev, Ukraine 25. 04. 2015.
1. https://www.dropbox.com/sh/dqwsodplet6y1qp/AAC_vFQv-xSHhPGTIpd3w54Ja?dl=0 (photo wounds Kelshev Sergiy Bangkok)
2.https://www.dropbox.com/sh/52xgynjcfqdmfmy/AACDD7MLSAxasWiLcVA_ncpoa?dl=0 (photo wounds Ukraine Sergiy Kelshev)
3.https://www.dropbox.com/sh/1dckgr34c7cr9m1/AADAzeO91m261PyBptGqBG5ga?dl=0 (photo wounds on Ukrain 11.06.2015)
4.https://www.dropbox.com/sh/uhwa5bykdb8r6z4/AABQckzJ0kg6Vz6YkAz-m8kWa?dl=0 (MRС Sergiy Kelshev Ukraine and Thailand).

Спасибо вам за ответ, мы всегда открыты общению в skype. Будем рады другим специалистам в сотрудничестве и решении такой сложной травмы. Будем благодарны за консультацию других специалистов.

С уважением, благодарностьюи наилучшими пожеланиями,

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Кельшева Наталия
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
    Maxim Agalakov 15 Июнь 2015, 21:09
    а рентген таза, хотя бы в 3-х проекциях где можно посмотреть?
    [ Ответить ]

    • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
      Отправитель: Кельшева Наталия 16 Июнь 2015, 04:42
      это снимки, сделанные в Бангкоке. Благодарю!!!
      https://www.dropbox.com/sh/uhwa5bykdb8r6z4/AADvz_bxdLk51zqjuXUG9Fk9a/МRC%20Bangkok%2C%20Thailand%2011.04.2015?dl=0

      [ Ответить ]
      • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
        Отправитель: Кельшева Наталия 16 Июнь 2015, 04:46
        550 screen save, 552, 553, 554 и 556 screen save

        [ Ответить ]
      • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
        Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Июнь 2015, 09:54
        Вы предоставляете чересчур много информации. Достаточно пока последние снимки таза и фото таза и нижней конечности.

        [ Ответить ]
    Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
    Кельшева Наталия 16 Июнь 2015, 03:25
    Вот ссылка на ренген Таза, можно еще вверху посмотреть ссылки в тексте там фото ран и мрт.

    https://www.dropbox.com/sh/uybqynhn6245ydt/AAAUNZgn6uQhxjIcORy0Lyeaa?dl=0

    Спасибо
    [ Ответить ]

    • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
      Отправитель: maxim agalakov 16 Июнь 2015, 10:11
      рентгена так и не обнаружил, а 3D от апреля

      [ Ответить ]
    Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
    Maxim Agalakov 17 Июнь 2015, 21:32
    Рентген? Сложный случай, тысячи операций?
    [ Ответить ]

    Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
    Кельшева Наталия 17 Июнь 2015, 22:23
    Операций уже 16 прошло. Ренгены есть в папке по ссылке МРТ. не получается сюда загрузить почему то.
    [ Ответить ]

    • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
      Отправитель: Maxim Agalakov 18 Июнь 2015, 18:31
      пересмотрел все сканы, где рентген сегодняшний?

      [ Ответить ]
      • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
        Отправитель: Кельшева Наталия 19 Июнь 2015, 00:43
        Очень благодарна вам, за внимание! Кате делали 2 мес. назад, больше не делали. Поищу рентген - должен быть... Был консилиум врачей... На данном этапе пока что не идет речь о креплении костей таза - отложили на некоторое время. Стоит вопрос лечения остеомелита и некроза мягких тканей и костей. Предложили струйным механическим способом локально чистить позвоночник и крестец от никротических тканей, потом ставить вакуумную установку. Возможно у вас есть какие-то наработки в этом направлении?

        [ Ответить ]
        • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
          Отправитель: Maxim Agalakov 19 Июнь 2015, 14:18
          вы предоставляете много бесполезной информации и не выкладываете нужную. Попросите лечащего врача сформулировать проблему.

          [ Ответить ]
    Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
    Лубенец Александр 27 Июнь 2015, 01:42
    Наталья, иногда терапия отрицательным давлением единственный выход , пример в презентации.
    (PowerPoint pptx, 617 Kb)
    [ Ответить ]

    Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
    Кельшева Наталия 29 Июнь 2015, 15:43
    Спасибо , за пример. Наши врачи тут говорят что нельзя накладывать на такую огромную поверхность вакуум, потому что кожа которая рядом пересаженная может полезть. И толку после процедуры не будет. Посоветуйте пожалуйста еще какие могут быть варианты?
    [ Ответить ]

    • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
      Отправитель: Maxim Agalakov 04 Июль 2015, 08:29
      на такую поверхность вакуум не наложить, поэтапно нужно закрывать, я думаю, что у докторов в Киеве для этого есть и знания и возможности


      [ Ответить ]
    • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
      Отправитель: Наталия 19 Июль 2015, 04:32
      Спасибо, комбустиологи справляются- молодцы! посоветуйте что делать с костями, какой выход для вас виднее?

      [ Ответить ]
    • Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
      Отправитель: Наталия 09 Август 2015, 20:47
      Спасибо, комбустиологи справляются- молодцы! посоветуйте что делать с костями, какой выход для вас виднее?

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0123502
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]