вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ). |
 |
 |
 |
 Отправлено Кельшева Наталия 13 Июнь 2015, 17:13
Обращаюсь к вам, надеясь получить профессиональный совет по поводу одного нашего пациента. 26.03.15 он попал в сложнейшее ДТП во Вьетнаме, остался жив. Прошел через три больницы во Вьетмаме и одну Таиланда, на данный момент находится у нас в Украине, в Киевском цетре термической травмы и пластической Хирургии КМКЛ № 2
В общем ему уже сделано 16 операций. Диагноз больного очень неординарный. Разрыв мочевого пузыря. Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ). Парез нижних конечностей, больше слева.
В условиях септической реанимации консультирован смежными специалистами (травматологами, нейрохирургами БСМП, Института ортопедии и травмоталогии, практологом проф. Пойди А.М., нейрохирургом Полищуком Н.Е.), больному в Украине сделано 6 операций по закрытию ран путем свободной аутодермопластики, одна операция остеонепроктомия гребня левой повздошной кости. В настоящее время у больного имеются обширно гнойно- некротическая рана задней поверхности поясницы , ягодиц, левого бедра. Дном раны являются поперечные и остистые отростки поясничных позвонков, остатки крестца, левой повздошной кости с глубокими карманами поясницы. Продолжается интенсивная терапия, местное лечение ран, оперативное лечение приостановлено ввиду острого лечения приостановлено ввиду острого тромбоза левой бедренной вены.Случай очень редкий, сложный, не встречался на практике специалистов - хирургов Украины, Вьетнама и Таиланда. Этот уникальный и сложный случай может быть интересен практикующим специалистам ортапедам-травмотологам и нейрохирургам. Интересен как для реконструкции таза так и для практики в сложности ведения таких травм.
Специалисты которые осматривали Сергея в Украине, пришли к выводу сделать жесткую фиксацию таза, просим у вас совета как лучше сделать такую конструкцию в его случае. Прилагаю к письму ссылку на раны за 11.06.15, МRC за МRC Bangkok, Thailand - 11.04.2015, МRC Kiev, Ukraine 25. 04. 2015.
1. https://www.dropbox.com/sh/dqwsodplet6y1qp/AAC_vFQv-xSHhPGTIpd3w54Ja?dl=0 (photo wounds Kelshev Sergiy Bangkok)
2.https://www.dropbox.com/sh/52xgynjcfqdmfmy/AACDD7MLSAxasWiLcVA_ncpoa?dl=0 (photo wounds Ukraine Sergiy Kelshev)
3.https://www.dropbox.com/sh/1dckgr34c7cr9m1/AADAzeO91m261PyBptGqBG5ga?dl=0 (photo wounds on Ukrain 11.06.2015)
4.https://www.dropbox.com/sh/uhwa5bykdb8r6z4/AABQckzJ0kg6Vz6YkAz-m8kWa?dl=0 (MRС Sergiy Kelshev Ukraine and Thailand).
Спасибо вам за ответ, мы всегда открыты общению в skype. Будем рады другим специалистам в сотрудничестве и решении такой сложной травмы. Будем благодарны за консультацию других специалистов.
С уважением, благодарностьюи наилучшими пожеланиями,
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Maxim Agalakov 15 Июнь 2015, 21:09
|
а рентген таза, хотя бы в 3-х проекциях где можно посмотреть?
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Кельшева Наталия 16 Июнь 2015, 04:42
|
это снимки, сделанные в Бангкоке. Благодарю!!!
https://www.dropbox.com/sh/uhwa5bykdb8r6z4/AADvz_bxdLk51zqjuXUG9Fk9a/МRC%20Bangkok%2C%20Thailand%2011.04.2015?dl=0
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Кельшева Наталия 16 Июнь 2015, 04:46
|
550 screen save, 552, 553, 554 и 556 screen save
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Июнь 2015, 09:54
|
Вы предоставляете чересчур много информации. Достаточно пока последние снимки таза и фото таза и нижней конечности.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Кельшева Наталия 16 Июнь 2015, 03:25
|
Вот ссылка на ренген Таза, можно еще вверху посмотреть ссылки в тексте там фото ран и мрт.
https://www.dropbox.com/sh/uybqynhn6245ydt/AAAUNZgn6uQhxjIcORy0Lyeaa?dl=0
Спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: maxim agalakov 16 Июнь 2015, 10:11
|
рентгена так и не обнаружил, а 3D от апреля
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Maxim Agalakov 17 Июнь 2015, 21:32
|
Рентген? Сложный случай, тысячи операций?
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Кельшева Наталия 17 Июнь 2015, 22:23
|
Операций уже 16 прошло. Ренгены есть в папке по ссылке МРТ. не получается сюда загрузить почему то.
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Maxim Agalakov 18 Июнь 2015, 18:31
|
пересмотрел все сканы, где рентген сегодняшний?
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Кельшева Наталия 19 Июнь 2015, 00:43
|
Очень благодарна вам, за внимание! Кате делали 2 мес. назад, больше не делали. Поищу рентген - должен быть... Был консилиум врачей... На данном этапе пока что не идет речь о креплении костей таза - отложили на некоторое время. Стоит вопрос лечения остеомелита и некроза мягких тканей и костей. Предложили струйным механическим способом локально чистить позвоночник и крестец от никротических тканей, потом ставить вакуумную установку. Возможно у вас есть какие-то наработки в этом направлении?
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Maxim Agalakov 19 Июнь 2015, 14:18
|
вы предоставляете много бесполезной информации и не выкладываете нужную. Попросите лечащего врача сформулировать проблему.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Лубенец Александр 27 Июнь 2015, 01:42
|
Наталья, иногда терапия отрицательным давлением единственный выход , пример в презентации.
 (PowerPoint pptx, 617 Kb)
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Кельшева Наталия 29 Июнь 2015, 15:43
|
Спасибо , за пример. Наши врачи тут говорят что нельзя накладывать на такую огромную поверхность вакуум, потому что кожа которая рядом пересаженная может полезть. И толку после процедуры не будет. Посоветуйте пожалуйста еще какие могут быть варианты?
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Maxim Agalakov 04 Июль 2015, 08:29
|
на такую поверхность вакуум не наложить, поэтапно нужно закрывать, я думаю, что у докторов в Киеве для этого есть и знания и возможности
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Наталия 19 Июль 2015, 04:32
|
Спасибо, комбустиологи справляются- молодцы! посоветуйте что делать с костями, какой выход для вас виднее?
|
[
Ответить ]
|
Re: Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).
Отправитель: Наталия 09 Август 2015, 20:47
|
Спасибо, комбустиологи справляются- молодцы! посоветуйте что делать с костями, какой выход для вас виднее?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
