Ответить
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Alexander Chelnokov 19 Июль 2015, 12:28
|
Опасения вполне разумные. Да, cut-out после замены имплантата возможен. Надо хорошо спланировать положение нового шеечного винта. Как минимум две проекции посмотреть, или КТ. Аксиальный снимок самое простое - пациент на спине, трубка, как для фасной проекции, согнуть ногу в тазобедренном суставе до 90 градусов, и отвести градусов на 15.
Винт лучше ввести в интактный участок, кпереди или кзади от старого, и пониже значительно. Канал от удаленного винта можно заполнить аллокостью или твердеющим bone substitute типа Hydroset или Norian SRS.
|
[
Ответить ]
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Отправитель: Александр 19 Июль 2015, 12:59
|
Есть СКТ. В Субботу утром сделал. Там есть и аксиальная проекция. Спасибо за совет по замещению дефекта. Там с деньгами туго. У нас не страховая медицина. Буду брать с крыла подвздошной кости. Вопрос в том PFN или PFNa всё-таки?
|
[
Ответить ]
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Июль 2015, 14:03
|
Если получится провести винт в интактном участке шейки и головки без риска провалиться в старый канал, то и замещать ничего не нужно. Если lag screw DHS там и был сразу, где сейчас, это точно можно сделать.
Какой вариант PFN предпочесть - при подвертельном несращении совершенно без разницы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Отправитель: Andrey 19 Июль 2015, 18:54
|
если будет pfn-a synthes , возьмите дозу цемента если попадете в старый канал шейки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Отправитель: Andrey 19 Июль 2015, 18:50
|
cut-out не так реален, дефицита костной массы проксимального отломка не замечено, да и основная нагрузка будет на другую зону импланта и кости. Можно взять INTERTAN Smith & Nephew или лезвие pfn-a c аугментацией. Больше внимания уделить правильному формированию канала в проксимальном отломке, в этом ключ к успеху будет. И поддержите мысль: никакой пластики и открытого вмешательства...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Денис Магсумов 20 Июль 2015, 02:36
|
Я видел нечто подобное. После удаления шеечного винта пластировали "старый" канал аутокостью. Потом пересверливали из другой точки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Отправитель: Александр 20 Июль 2015, 20:52
|
Попробую так и сделать. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Июль 2015, 22:23
|
С подавляющей вероятностью можно будет провести новый винт вдали от этого канала.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Повторный перелом подвертельной зоны с несостоятельностью метфиксатора. Что посоветуете?
Скребцов Владимир 20 Июль 2015, 23:38
|
Да, к сожалению такой опыт есть. Повторно шеечный винт мы вводили ближе к дуге Адамса, тем более, что в данном случае настоящее положение винта вполне позволяет это сделать
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
