ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Есть ли пределы у желания оперировать? послал Бережной Сергей 18 Август 2015, 11:40 На самом деле ответить достаточно трудно. Пациентка сложная в соматическом и психологическом планах. Прежде всего, как я понимаю, она была не готова к такому объему вмешательств и, соответственно, к последующей длительной реабилитации, необходимости смены обуви, пользования стельками. Работа пациентки связана с длительной ходьбой. Незадолго до операции она много путешествовала пешком по горной местности (Крым) и вынуждена была периодически останавливаться и пережидать боль в правой стопе. Это типично для невромы Мортона. Она ожидала быстрого избавления от этой боли. И такой результат был вполне реален. Но по отношению к объему выполненных операций ее ожидания оказались не реалистичными, как сейчас принято говорить. Происшедшее явилось для пациентки шоком, от которого она до сих пор не может психологически оправиться. К тому же, после операции, с ее слов, в течение трех месяцев держались выраженные отеки стоп, чему могут быть подтверждением яркие кожные рубцы. Все это время она ходила совсем мало, в ботинках с разгрузкой переднего отдела, что тоже могло сыграть отрицательную роль. В соматическом плане - Вы видели ее диагноз. Вестибулоатаксический синдром и т.д. Совсем недавно она перенесла операцию по поводу новообразования шейного позвонка, что не отражено в диагнозе. Страдает хронической люмбалгией с частыми обострениями. Все это могло и может отражаться на координации движений и формировании болевого синдрома. Я бы ни за что не оперировал подобной пациентке сразу обе стопы, тем более одновременно медиальный и латеральный лучи. Современные подходы к хронической (более трех мес) боли любого происхождения предполагают участие в лечении психотерапевта и применение психотропных препаратов. До сих пор такое лечение пациентке не проводилось, хотя и предлагалось неврологом. Роль психотерапевта в данном случае я постарался сыграть. Думаю, это даст эффект. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]