AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Артроз колена? Деформация бедра!
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 08 Сентябрь 2015, 02:09
Деформацию конечности надо рассмотреть как единую цепь, где поражение одного сегмента вовлекает другие непоражённые участки. Компенсаторный механизм конечности исправляет деформацию за счет поясничного или голеностопного сустава, и за счет наклона таза компенсируется укорочение бедра. Несмотря на небольшую вальгусную деформацию в голени основная деформация находится в одном сегменте, на бедре.

Рекомендуется деротация бедра, исправление варуса, удлинение, и лечить медиальный артроз. Для планирования лечения необходимы снимки прямой проекции колена, а также расчёт углов ротации между шейкой бедра (антеверсия) и мыщелков. Антеверсию шейки или торсию голени легко расчитать на КТ. Срезы КТ на межвертельном и на уровне мыщелков накладываются друг на друга. Разница горизонтально-шеечного и мыщелково-горизонтального угла покажет ротацию бедра. https://www.radiology.wisc.edu/fileShelf/protocols/CT/MSK_CTProtocol_FemoralAnteversion.pdf

На основании этих данных можно делать деротацию бедра, а с удлинением надо подождать до окончания варусной коррекции. Варусная остеотомия может компенсировать до 2х см укорочение, что иногда бывает достаточным.
Односторонний медиальный артроз рекомендуется лечить (HTO), но чрезмерный вальгус может ухудшить ось конечности. Из-за расположения деформации на бедре остеотомию желательно оставить на бедре - выше мыщелков!

Окончательный план-подведение под нормальные соотношения углов на коленном суставе и после чего подбирается фиксирующий материал. Дополнительный материал поможет с предоперационным планом…
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000001
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]