Ответить
|
Re: Система Tenolig
Sereda Andrey 14 Сентябрь 2015, 22:56
|
Ото ж. А в России некоторые диссертации защищают по хирургическому лечению. Дикари-с.
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Савранский Александр 15 Сентябрь 2015, 17:59
|
Я так понимаю Вы о себе. Ну тогда я за дикарей :)
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Sereda Andrey 15 Сентябрь 2015, 21:34
|
Конечно, я о себе. В целом понимание методологического провала пришло уже как раз к моменту, когда все было посчитано и на 80% написано.
Отсутствие группы консервативного лечения испортило ощущение перфекционизма, но, к сожалению, пришлось поступиться с внутренними хотелками, так как относительно качественное и самокритичное прослеживание группы консервативного лечечения отовинуло бы защиту еще года на два - думаю человек 50 набралось бы за это время с follow-up, ведь я имел поток пациентов с разрывом АС около 70 в год. 20 из них все равно бы не устоял прооперировать, вот оставшиеся 50 и сделали бы группу. Но зачем? Еще немало работ по ахиллу выйдет, проблему никто никогда не решит, так что незаконченная мысль в медицине всегда, как мне кажется, уместна.
Но вот со шведами я не совсем согласен. Мужчин я бы действительно оперировал в 20-30 % случаев, а а вот женщин - чаще. Думаю около 70-80%. У мужчин по моим наблюдением спонтанное сращение бывает практически всегда, у женщин - практически никогда. При консервативном full-weight-bearing лечении у мужчин сращение (что это такое?) наступает недели на две раньше, чем у женщин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Савранский Александр 16 Сентябрь 2015, 00:55
|
Вообще инфа интересная. Хотя есть скепсис все же в том, насколько достоверно отличие в отдаленных результатах. По-видимому никто не ставил задачей оперировать неполные и с небольшим диастазом разрывы. Также как вряд ли умышленно не оперировались большие дефекты. С другой стороны перекос оперировать всех подряд не должен подменяться исключительно консервативным подходом. Истина как всегда где-то посередине и каждый пациент требует индивидуального подхода. Что на мой взгляд еще раз подтверждает, что медицинские протоколы должны носить рекомендательный характер, а не императивный.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
