ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Возможности проведения 2-го этапа?
послал Денис Ёлкин 22 Октябрь 2015, 10:56
|
Здравствуйте, уважаемый коллега!
Я рекомендовал бы следующий алгоритм.
В-первых, надо получить ответы на следующие вопросы:
1. Консолидирован ли перелом?
2. В каком состоянии медиальный надмыщелок бедра?
3. Каково состояние костной ткани в дистальном отделе бедра?
4. Каково нормальное положение надколенника и суставной линии?
Ответы на первые три даст КТ, на последний - рентгеновский снимок другого колена.
Далее.
Если есть консолидация и мыщелки сохранны, то можно рассматривать эндопротез типа ССК с аугментацией бедренного компонента, предпочтительно метафизарной втулкой. Бедренный стержень я использовал бы бесцементный.
При сомнительности сохранности коллатеральных связок - эндопротез типа hinge с теми де опциями аугментации.
При сомнительной консолидации перелома и плохом качестве кости дистального фрагмента предусмотреть вероятность установки онкологического эндопротеза, замещающего дистальный отдел бедра.
Учитывая смещение нормальных ориентиров, установить надлежащее положение суставной линии будет проблематично, ориентируйтесь на снимки здорового сустава.
Удачи!
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|