Ответить
|
Re: Несращение плеча
Дмитрий 11 Ноябрь 2015, 22:29
|
Простите заранее, не с целью потролить, а можете по-подробнее описать свой план при оперировании данного случая с использованием никелида-титана и каког результата вы хотели бы добиться. С уважением, Дмитрий.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение плеча
Отправитель: Виталий 12 Ноябрь 2015, 00:26
|
Ход мысли примерно такой: Слишком большой дефицит кости, выраженный остеопороз, кортикалы слишком истончены, не исключено инфицирование (откуда такая дыра в средней трети?). Штифт не сработал дважды и в комбинации с АВФ тоже, пластины дважды изначально не сработали, не сработает и теперь: замещать пустоту аутокостью - нет столько лишней собственной кости, трупной - килограмм трупной кости загниет без сомнений. План - резекция от верхней трети до границы средней и нижней трети, существенное укорочение, пористый имплант (который прорастет костью и заместит пустоту) хоть частично сохранит длинну, его можно зафиксировать в шейке (скорее головке) чуть выше винта и в нижней трети где судя по снимку остался небольшой участок с широкими кортикалами, а в дистальный отдел возможно отдельно аутокость подсадить (только с целью убрать пустоту). Ну как то так.
А какого результата хотелось бы добиться - вопрос странный, относительно функционирующую руку как минимум.
Если же за этим результатом не гнаться то конечно можно тупо все удалить а то и вообще ничего не делать и пусть живет как живет... Но как то это помоему более жестоко.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение плеча
Отправитель: дмитрий 12 Ноябрь 2015, 22:42
|
Почему такая уверенность в инфицировании? Плось в с-н/3 связана с нестабтльностью дистального конца стержня, винты как-то не там, откуда уверенность что не сработает пластина и самое главное зачем костная пластика, когда "нога слона"? Еще раз повотрюсь проблем с биологией не видно (по крайней мере на представленных рентгенограммах,то что предлагаете вы сомнительно и не решает проблемы механической стабильности, а она здесь первоочередная (ИМХО). Дмитрий
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
