ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Есть ли нестабильность тазового компонента? послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 03 Февраль 2016, 06:35 Уважаемый Сергей, Больной прооперирован более чем 10 лет, довольно достаточный срок для нестабильности компонентов. Но перед ревизией, кроме подтверждения нестабильности, необходимо убедиться в отсутствии инфекции в суставе. В зависимости от результата можно планировать обьем оперативного вмешательства, а представленные данные не позволияют решить эту проблему! Здесь отсутствует полный алгоритм обследования протезированных больных с подозрением на несостоятельность и на инфекцию. Можно было начать с обычной рентгенограммы таза и простым анализом крови. Вместо КТ срезов, нужна прямая рентгенограмма таза, которая позволит сравнить уровень суставов и увидеть расшатывание вокруг ацетабулярного, а также бедренного компонентов. Сфокусированные КТ срезы, особенно 3Д не позволяют распознать вовлечение на уровне бедра и оценить артропластику в целом! Кроме обычной рентгенограммы, существует другие лабараторные методы, и из них, некоторые (Technetium-99m methylene diphosphonate, indium-111 labeled leukocytes, gallium-67 scintiscan) дают более достоверную информацию, но эти исследования очень дорогие! Поэтому при подозрении на нестабильность и на инфекцию надо начинать с простых, более доступных методов! Теперь по поводу анализа крови, известно, что внутрисуставная локализация приводит к септическому состянию и к облитерации вокруг протеза. Обычно повышенная реакция оседания эритроцитов (ESR) связана с инфекцией, и в норме после внутрисуставного перелома держится высокой в течение первого месяца, а после артропластики остается повышенной в течение года! При отсутствии другого инфикцированного участка в организме, повышенная ESR 40 мм и выше подсказывает про инфекцию сустава! При асептическом расшатывании одного компонента обьем операции может быть минимальним, а для перипротезной инфекции потребуется несколько этапов: т.е. удаление протеза, дебридмент и возможно антибиотические спейсеры! Нет уверенности, что нестабильность только на уровне ацетабулярного компонента! Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]