Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?
Ортопедия и травматология Отправлено Чернюк Евгений 08 Февраль 2016, 17:36 Третья Черкасская БСМП
ДТП, мотоциклист, сентябрь 2015, закрытый многооскольчатый перелом правой бедренной кости, переломы фаланг пальцев, локтевого отростка, лучевой кости.. Прооперирован, бедренная кость - закрытая репозиция, блокируемый интрамедулярный остеосинтез.
Дозированная нагрузка сразу, на сегодня в течении месяца нагрузка до 80%. Картина на СКТ и рентгенограмме (извините за качество, ссылки
1,
2
частичная консолидация отломков, снизу вроде неплохо, проксимально слабовато. Дефект по передней поверхности бедренной кости.
Какую тактику посоветуете? Выжидательную или активную?

Я лично склоняюсь к активной - взять аутотрансплантат (продольный расщеп 2/3 малоберцевой кости, заполнить мостовидно дефект, фиксировать проксимально и дистально монокортикальными шурупами, лимитированнная боковая декортикация, укладка в зону дефекта смеси аллочипсов, аутогубки с крыла, PRF, без оголения стержня. Коллеги склоняются в выжидательной тактике. Пациент настаивает на активности, так как ему необходимо к 8 месячному сроку выйти на работу. Какие мысли? Заранее спасибо

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Чернюк Евгений
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?
    Paul 08 Февраль 2016, 18:52
    Для относительно стабильного остеосинтеза маловато винтов в дистальном отломке. Если травма в сентябре и операция, то пора делать выводы будет сращение или нет...
    При существующем положении показана активная тактика.
    [ Ответить ]

    Re: Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?
    Paul 08 Февраль 2016, 18:58
    Иными словами - намечается псевдоартроз...
    Реостеосинтез или полоноценное лечение псевдоартроза на имеющейся конструкции (проблематично)...
    [ Ответить ]

    Re: Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?
    Алан Цаллагов 08 Февраль 2016, 22:04
    Динамизируйте. Лезть туда я бы не стал. Пусть ходит с полной нагрузкой. И пусть выходит на работу хоть завтра. Все сростется.
    [ Ответить ]

    Re: Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?
    Иван 08 Февраль 2016, 23:14
    Добрый день. А есть ли у пациента какие либо жалобы, кроме рентген картины: боли, нарушение походки ...
    Если думать о исправлении оси конечности, то мы бы прооперировали сейчас: переустановка стержня на более толстый с коррекцией положения дистального отломка. Если ничего не беспокоит, начали бы с динамизации.
    [ Ответить ]

    Re: Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?
    Николай Гарькавый 09 Февраль 2016, 00:41
    Доброго времени суток!
    Я бы поступил так:
    У пациента есть жалобы?
    Да: ресинтез более толстым штифтом с рассверливанием канала и блокирование в динамимику, ведем с полной опорой
    Нет: динамизация штифта и на работу

    Хотелось бы услышать мнение Александра Николаевича по данному вопросу :)
    [ Ответить ]

    Re: Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?
    Чернюк Евгений 09 Февраль 2016, 13:07