ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Удаление пластины
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 04 Март 2016, 21:05
|
Обычно, глубоко расположенные имплантаты не удаляются, но выступающие или раздражающие мягкие ткани являются исключением. Наличие пластины как распорки мешает репаративному процессу, а без пластины увеличивается шанс на восстановление бедра до оригинального диаметра!
Главным критерием для удаления пластины является вес и процесс вовлечения диафиза бедра! На рентгенограмме контур мягких тканей не говорит об избыточном весе, и вовлечение поперечнике диафиза на самом тонком месте, где указано стрелкой, не превышает 40%. Это цифра принята для расчета нужды в дополнительной фиксации при вовлечении диафиза в патологический процесс. Если имеется дефект диафиза больше, чем 40% диаметра кортекса, тогда рекомендуется профилактическая фиксация, гвоздем или пластиной!
При отсутствии интрамедуллярной техники применена идеальная-перкутанная техника, но сломанные сверла или прокрученные винты говорят о технических трудностях во время первичной операции. Поэтому во время удаления надо проявить осторожность, потому что "сюрпризы" могут привести к новым осложнениям!
Набор для удаления сломанных винтов облегчит работу по удалению“cold welded” винтов или сломанных сверл. http://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(10)00854-5/abstract
Кстати, у молодых твердость кости отличается, и не всегда требуется блокирующая техника. Любая блокирующая пластина имеет возможности применения двух вариантов, блокирующих или обычных винтов. Можно было применить обычную технику, хотя бы в дистальном отделе!
При удалении можно применить перкутанную технику, а стресс тест под ЭОП поможет определить нужду в фиксации. Если имеется слабость в диафизе, тогда менее агрессивная пластина 3.5 мм сделает профилактику, которую не надо удалять и даст возможность нагружать с первого дня!
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|