AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом PFN
послал Alexander Chelnokov 14 Апрель 2016, 12:16
Проблема тут - как минимум неустраненный полностью варус. Динамизация в виде удаления винта из диафиза сработала бы при убежденности, что основание шеечного винта не контактирует с периферическим отломком - что, возможно, было второй проблемой.

Так что реостеосинтез тут можно и коротким PFN.
Сделать закрытую репозицию, удалить все закрыто, периферический фрагмент гвоздя выдернуть заклиненным проводником. Мы бы использовали дстрактор таз-бедро, но и тракционый стол сгодится. С дистрактором можно привести конечность.

Важны несколько моментов. Надо точку входа сделать чуть медиальнее. Для чего в проекции старого канала близко к верхушке вертела ввести спереди назад 2 отклоняющие спицы, чтобы формировать новый вход медиальнее их. А над линией несращения так же ввести 2 спицы спереди назад латеральнее середины поперечника, чтобы гвоздь прижать к латеральной стенке центрального отломка.

Надо не только варус убрать, но лучше даже градусов на несколько гиперкоррекцию сделать.

Хорошо бы увидеть аксиальный снимок или КТ головки-шейки, чтобы определить положение канала шеечного винта. Если он чуть кпереди от середины - новый вводить кзади. И наоборот. Если четко по центру - лучше сделать аугментацию - это отдельный вопрос. И вводить шеечный винт надо чуть дистальнее, и он должен быть длиннее, буквально до хряща.

Если основание винта может упереться в периферический отломок, надо сразу сделать notching - долотом убрать наружный кортекс периферического отломка дистальнее винта.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0154775
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]