А с чего вы взяли, что у меня пациенты погибают от ТЭЛА? Не погибают.
Не считаю неправильным отменить антикоагулянт при наличии признаков гипокоагуляции. И еще не считаю нормальным, когда при адекватном гемостазе из плотно ушитой раны повязка промокает кровянистым отделяемым более 3 дней. А поскольку доступных лабораторных методов для контроля пероральных и нмг почти нет(АЧТВ -гепарин, МНО -варфарин), остаются клинические проявления.
Если вам доводилось видеть как выглядит ушитая рана при передозировке антикоагулянтами, вам никогда это не забудется. В инструкции первым делом указано - отложить или отменить прием.
Вы слишком запуганы медпредами. Если читать что-то отличающееся от стиля удафа, то, например, в "что нового в THR?" от 2015 года можно увидеть рекомендации по тромбопрофилактике сильно отличающиеся от российских представлений.В заключении сказано These reports, as well as several others, have suggested
that aggressive pharmacologic prophylaxis may not be benign
in this patient population(про пациентов ТЭТБС)
|
