Перелом плечевой кости

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Перелом плечевой кости

Отправлено Молодой специалист 28 Апрель 2016, 00:12
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу Вас поделиться мнением о наиболее приемлемой тактике лечения данного перелома плечевой кости.

Пациент - пожилой мужчина, 61 года, с закрытым оскольчатым переломом плечевой кости на всех уровнях (снимок прилагается). Травма в результате ДТП от 23.04.16г. Монотравма. Соматическая отягощенность, выражается наличием оперированного C-r желудка (резекция) в 2014г. Состоит на учете у онколога, но серьёзных беспокойств по этому поводу нет. В общих анализах ничего не смущает. Для оценки перелома головки плеча, КТ пока не доступна. Но наверняка перелом головки плеча больше чем 2х-фрагментарный.Если оперировать, то пластиной думаю слишком травматично. Если штифтовать, то не знаю получится ли прихватиться 2 винтами в дистальном отломке (одного мне кажется не достаточно). Да и в проксимальном не все так просто.
Или все таки оставить в покое все эти мысли об операции, и попытаться лечить по Сармиенто? Но и здесь, как говорится: "консервативное лечение - это тоже лечение"! Пациент из глубинки - из города в 80 км от нашего ЛПУ, а там, по обыкновению. травматолог отсутствует.
Конкретики в голове пока нет, поэтому поделитесь пожалуйста соображениями. Заранее, спасибо!

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Молодой специалист

Связаться с автором

Ответить

Re: Перелом плечевой кости
Антон Бехтерев 28 Апрель 2016, 02:18

Сармиенто подходит. На две-три недели наложить циркулярную повязку из полимерных бинтов типа Cellacast от головок пястных костей до надплечья. Затем укоротить для мобилизации локтевого сустава.

[ Ответить ]

Re: Перелом плечевой кости
Николай 28 Апрель 2016, 10:31

БИОС. Стержень максимальной длины + полиаксиальное введение блокирующих винтов "реконструктивный стержень"

[ Ответить ]

Re: Перелом плечевой кости
Alexander Chelnokov 28 Апрель 2016, 17:08

Перелом проксимального отдела плеча здесь двухфрагментный, в смысле, даже если есть трещины в головке, бугорки остались на месте. В дистальном отломке достаточно одного переднезаднего винта. По снимкам с линейкой здорового плеча (с центрацией 1)на головку и 2)на дистальный отдел) надо точно подобрать гвоздь по длине.
Спицевой дистрактор поможет длину восстановить и удержать.
Есть и любители передней длинной пластины.
Можно и Sarmiento brace, если у хирурга нет четкого представления, как все правильно сделать.

[ Ответить ]

Re: Перелом плечевой кости
Alexander Larionov 29 Апрель 2016, 11:18

АВФ растянуть репонировать и удержать, потом можно штифт. Лучевой нерв не поврежден?

[ Ответить ]

Re: Перелом плечевой кости
Отправитель: Молодой специалист 29 Апрель 2016, 15:20

Неврологии нет. Функция кисти полная.

[ Ответить ]

Re: Перелом плечевой кости
Молодой специалист 29 Апрель 2016, 19:32

Спасибо, всем откликнувшимся!

Взвесив все, решили остановиться на функциональном методе лечения, тем более, что пациент не относится к категории high demand.

Пока наложил что-то между повязкой Колдуэлла и лонгетой по Турнеру. Иммобилизации съемная, потому что имеются приличных размеров фликтены по задней поверхности. Так же сделал Р-контроль левого плеча.