Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом плечевой кости
Ортопедия и травматология Отправлено Молодой специалист 28 Апрель 2016, 00:12
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу Вас поделиться мнением о наиболее приемлемой тактике лечения данного перелома плечевой кости.
Пациент - пожилой мужчина, 61 года, с закрытым оскольчатым переломом плечевой кости на всех уровнях (снимок прилагается). Травма в результате ДТП от 23.04.16г. Монотравма. Соматическая отягощенность, выражается наличием оперированного C-r желудка (резекция) в 2014г. Состоит на учете у онколога, но серьёзных беспокойств по этому поводу нет. В общих анализах ничего не смущает. Для оценки перелома головки плеча, КТ пока не доступна. Но наверняка перелом головки плеча больше чем 2х-фрагментарный.Если оперировать, то пластиной думаю слишком травматично. Если штифтовать, то не знаю получится ли прихватиться 2 винтами в дистальном отломке (одного мне кажется не достаточно). Да и в проксимальном не все так просто.
Или все таки оставить в покое все эти мысли об операции, и попытаться лечить по Сармиенто? Но и здесь, как говорится: "консервативное лечение - это тоже лечение"! Пациент из глубинки - из города в 80 км от нашего ЛПУ, а там, по обыкновению. травматолог отсутствует.
Конкретики в голове пока нет, поэтому поделитесь пожалуйста соображениями. Заранее, спасибо!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Молодой специалист
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом плечевой кости
    Антон Бехтерев 28 Апрель 2016, 02:18
    Сармиенто подходит. На две-три недели наложить циркулярную повязку из полимерных бинтов типа Cellacast от головок пястных костей до надплечья. Затем укоротить для мобилизации локтевого сустава.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плечевой кости
    Николай 28 Апрель 2016, 10:31
    БИОС. Стержень максимальной длины + полиаксиальное введение блокирующих винтов "реконструктивный стержень"
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плечевой кости
    Alexander Chelnokov 28 Апрель 2016, 17:08
    Перелом проксимального отдела плеча здесь двухфрагментный, в смысле, даже если есть трещины в головке, бугорки остались на месте. В дистальном отломке достаточно одного переднезаднего винта. По снимкам с линейкой здорового плеча (с центрацией 1)на головку и 2)на дистальный отдел) надо точно подобрать гвоздь по длине.
    Спицевой дистрактор поможет длину восстановить и удержать.
    Есть и любители передней длинной пластины.
    Можно и Sarmiento brace, если у хирурга нет четкого представления, как все правильно сделать.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плечевой кости
    Alexander Larionov 29 Апрель 2016, 11:18
    АВФ растянуть репонировать и удержать, потом можно штифт. Лучевой нерв не поврежден?
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плечевой кости
    Молодой специалист 29 Апрель 2016, 19:32
    Спасибо, всем откликнувшимся!

    Взвесив все, решили остановиться на функциональном методе лечения, тем более, что пациент не относится к категории high demand.

    Пока наложил что-то между повязкой Колдуэлла и лонгетой по Турнеру. Иммобилизации съемная, потому что имеются приличных размеров фликтены по задней поверхности. Так же сделал Р-контроль левого плеча.


    Пациент вполне комплаентный. Рекомендовал явиться через 2 недели.

    С уважением!

    [ Ответить ]


     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0114178
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]