Если, кроме этого нижнего подвывиха, нет других оснований подозревать проблемы с манжетой (может быть, пациент рассказывает, что задолго до травмы не мог отводить плечо?), то их и не надо искать. КТ сделать стоит. Не только для академизма. Лучше знать расположение линий излома, величину и направление вколачивания - это поможет спланировать правильное восстановление длины и оси. Если бугорки не смещены, то их открытая репозиция не нужна, но их надо фиксировать в любом случае - любой современный PHN это позволяет.
Правильно выполненное закрытое штифтование здесь - возможность максимально ранней мобилизации плечевого сустава.
Консервативное ведение - тоже вполне рабочий вариант. Чтобы рентгенограммы не пугали подвывихом, косынку надо подтянуть.
|
