Ответить
|
Re: Нужен совет кистевых хирургов - что делать при отрыве сухожилий разгибателя ногтевой фаланги.
Чернюк Евгений 21 Июль 2016, 23:33
|
Трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги 1мм спицей киршнера в положении умеренной гиперкоррекции на 6 недель, скусить подкожно, - 100 % результат с полной функцией, плюс пациент может мыть руки, купаться в душе, плавать в бассейне, работать на компьютере и тд. Какие иглы, шины?
|
[
Ответить ]
|
Re: Нужен совет кистевых хирургов - что делать при отрыве сухожилий разгибателя ногтевой фаланги.
Отправитель: SAGo 22 Июль 2016, 18:04
|
"Трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги 1мм спицей киршнера в положении умеренной гиперкоррекции на 6 недель, скусить подкожно, ......плюс пациент может мыть руки, купаться в душе, плавать в бассейне, работать на компьютере и тд. Какие иглы, шины?" -
Эта методика известна давно, имеет свои преимущества и недостатки. Причем, довольно трудно спица потом извлекается: еще одна операция. У кого применяется эта методика, также давно описано, например, в книжке уважаемого профессора А.Золотова : у хирургов, дантистов и т.д., то есть у тех, кто часто моет руки по производственной необходимости и не хочет идти на больничный лист из-за потери денег. Правда у хирургов и дантистов вполне можно обойтись обычным шинированием, не прекращая производственной деятельности: O'Farrel D., Gilbert J., Goldner R. Treatment for the mallet finger injuries of surgeons. // J. Hand Ther. - 1994. - #4. - P.258-9.
"100 % результат с полной функцией,". -
Если Вы это серьезно, то "переплюнули" даже Итнера с коллегами. Я немножко ошибся: у Итнера при лечении спицей не 100%-ный положительный исход, а 98,7%-ный http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2711529
Можно где-то почитать про Ваши личные исследования? Вы точно изучили отдаленные результаты лечения у всех своих прооперированных больных? И по какой схеме?
|
[
Ответить ]
|
Re: Нужен совет кистевых хирургов - что делать при отрыве сухожилий разгибателя ногтевой фаланги.
Отправитель: Чернюк Евгений 24 Июль 2016, 01:14
|
Конечно, 100% результат - это неправда. Был у меня и перелом спицы в ДМФС, пациент оказался любителем штанг и гантелей, продолжал ходить в спортзал. Также может быть cut out при грубом форсаже. Была и стойкая разгибательная контрактура, пациентка реабилитацией не занималась, за время фиксации спицей приспособилась, после удаления ее устраивало положение фаланги, IQ там был подходящий. По сути, шинирование и трансартикулярная фиксация - это разновидности иммобилизации. Имхо, при адекватности пациента, намного комфортней походить со спицей, чем с какой то балдой на пальце 1.5 мес. ЗЫ. удалять не сложно, скусываю так, чтобы она пальпировалась, при удалении разрез инъекционной иглой, экстракция иглодержателем. Шва не нужно, рана 1.5 мм.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нужен совет кистевых хирургов - что делать при отрыве сухожилий разгибателя ногтевой фаланги.
Отправитель: SAGo 25 Июль 2016, 01:05
|
"ЗЫ. удалять не сложно, скусываю так, чтобы она пальпировалась, при удалении разрез инъекционной иглой, экстракция иглодержателем. Шва не нужно, рана 1.5 мм." -
Я всегда у взрослых использовал 1,8-мм спицу Киршнера. Не приведи господь удалять спицу старым и длинным иглодержателем или старыми кусачками. Если сразу нормально не отожмешь мягкие ткани, не зацепишься и не извлечешь спицу, то при "соскоке" инструмента с извлекаемой спицы последняя погружается все глубже в фалангу и тогда начинаются приключения.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Нужен совет кистевых хирургов - что делать при отрыве сухожилий разгибателя ногтевой фаланги.
Чернюк Евгений 21 Июль 2016, 23:43
|
Трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги 1мм спицей киршнера в положении умеренной гиперкоррекции на 6 недель, скусить подкожно, - 100 % результат с полной функцией, плюс пациент может мыть руки, купаться в душе, плавать в бассейне, работать на компьютере и тд. Какие иглы, шины?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
