вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Сергей 19 Июль 2016, 19:16
Уважаемые коллеги!
Больная,84 года,удаление протеза тазобедренного сустава в 2014 году,парапротезная инфекция.2 года свищей не было.
Пациентка активна, признаков деменции нет. До удаления протеза преподавала в ВУЗе. Ходила и ходит(пришла сама) с опорой при помощи ходунков с коррекцией укорочения ортопедической обувью. В канале остатки костного цемента. Удалить его тогда не удалось. Со слов больной на прошлой неделе вскрылся свищ, большое количество гнойного отделяемого выделилось. В настоящее время такая картина( Rn-грамма,фистулография).Свищ со скудным серозно-геморрагическим отделяемым. Посев сегодня взяли, в работе. Повышены маркеры воспаления: СОЭ, Лей без сдвига.СРБ, фибриноген в работе. Задумываюсь о ревизии, удалении цемента из канала, пока останавливает отсутствие заключения терапевта. Как цемент достать из канала? Инструмент Synthes ревизионный не доступен. Такой объем операции будет достаточным? Можно ли вообще обойтись без операции? Антибиотикотерапия нужна или достаточно санации? Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: После удаления протеза
Сергей 19 Июль 2016, 21:14
|
Прошу прощения. Сам настолько забыл эту больную, что даже не вспомнил, что активно обсуждали уже на форуме эту тему.
Вот, собственно говоря к ней и вернулись. Тогда активную хирургическую тактику отложили...и вот результат. Открыл обсуждение на форуме от 01.2014г... и все разложено уже. Вот как бывает.
|
[
Ответить ]
|
Re: После удаления протеза
Баходир 19 Август 2016, 14:16
|
Добрый день, Сергей. В данном случае однозначно надо ревизовать, удалить останки цемента. У нас такие случаи были и были времена, что инструменты тоже не были. Цемент можно удалить с помощью развертки для канала (сверлом). Затем цементный спейсер с гентамицином на 2-3 месяца (может быть, неоднократно). После контроль анализов, пункция сустава на чувствительность. Если все нормально -реэндопротезирование сустава. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
После удаления протеза
