вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: После вправления вывиха бедра
Бережной Сергей 26 Июль 2016, 22:00
|
Случай не самый обычный. Выраженная дисплазия вертлужной впадины. Покрытие головки недостаточное. Того, к чему мы привыкли, когда вправленную головку так просто снова не вывихнешь, здесь не будет. Она и до травмы во многом держалась за счет мягких тканей, которые теперь повреждены. Может и парез каких-то мышц есть, по снимкам не скажешь. Что делать дальше? Наверное снять вытяжение. Какова его цель в данном случае? Если есть ЭОП можно было бы посмотреть, что происходит при вправлении. Действительно ли головка вправляется и в каком положении ноги удерживается в суставе? Если удерживается, попробовать зафиксировать ногу в этом положении (АВФ?). А если не вправляется, думать об открытом вправлении с последующей фиксацией. И что за рана в промежности? Насколько обширная, как заживает, позволяет ли оперировать? И еще, нет ли у пациента разрыва крестцово-подвздошного сочленения?
|
|
|
Ответить
|
Re: После вправления вывиха бедра
Сергей 27 Июль 2016, 11:49
|
Рана 10 см., заживает. Швы планируем в ближайшие дни снять. Разрыва кпс нет, посмотрели на КТ повторно, все симметрично во всех проекциях.
|
[
Ответить ]
|
Re: После вправления вывиха бедра
Отправитель: Бережной Сергей 28 Июль 2016, 00:24
|
Если рана спокойная и позволяет оперировать то мне добавить нечего: попытка вправления под ЭОПом. Если вправилось и не вывихивается самопроизвольно - хорошо. Если вывихивается только при определенных движениях или положениях ноги - придать ноге стабильное положение и зафиксировать каким-нибудь из нехирургических способов. Если вправилось, но вывих легко рецидивирует - вправить и зафиксировать в АВФ. А если не вправляется - открывать, устранять возможное препятствие вправлению. Дальше - как и при закрытом вправлении.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: После вправления вывиха бедра
Виталий 28 Июль 2016, 02:34
|
Простите а где Вы здесь увидели ВЫРАЖЕННУЮ дисплазию. Конечно философски можно любой сустав назвать диспластичным, но ... Ну незначительная может и присутствует не более, я бы назвал это вариантом. Прост за живое задело, раздражает когда слишком часто и необоснованно коллегами выставляется дисплазия тазобедренных суставов. А случай конечно неординарный. Думаю здесь имеет место полный отрыв губы с возможным односторонним разрывом мышц. Прогноз неблагоприятный суставу несомненно не жить. Но в среднесрочной перспективе здесь достаточно простое протезирование, а сейчас конечно открывать и артропластика.
|
[
Ответить ]
|
Re: После вправления вывиха бедра
Отправитель: Бережной Сергей 29 Июль 2016, 02:21
|
Смешно написали. Разве это достаточный повод для раздражения? Чтобы о нем всем сообщать. А может быть Ваши коллеги правы? Расчертили бы на снимке референтные линии и показали убедительно, что никакой дисплазии тут нет. А впустую раздражаться...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
