вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: гормоны при гонартрозе
Цой Павел Викторович 02 Октябрь 2016, 19:58
|
Владимир, все верно, согласен с Вами в целом.
НПВС параартикулярно не новая, а скорее старая методика, ничего в ней нет особенного, то же, что и в/м, только создается немного более высокая концентрация препарата в области воспаленного очага (сустава), и действует побыстрее.
Применение Наропина при внутрисуставном введении, дает более продолжительный и выраженный обезболивающий эффект, чем новокаина или лидокаина, действие на хрящ конечно негативное, но при 3-4 стадии приоритет обезболивание.
|
|
|
Ответить
|
Re: гормоны при гонартрозе
Владимир Сластинин 03 Октябрь 2016, 00:01
|
Видимо, в целом Вы как раз и не согласны со мной. "Действует быстрее" и "немного более высокая концентрация" - это Ваши собственные измышления. У нас 21 век и доказательная медицина. Более того, мне кажется, что это ещё и достаточно болезненная "процедура". Смысла во внутрисуставном введении наропина при гонартрозе 3-4 стадии, на мой взгляд, нет никакого! Ну будет он действовать максимум 10 часов, а потом опять боль. Анестезия всего на 10 часов в совокупности с риском инфицировать сустав делают этот метод нелогичным.
|
[
Ответить ]
|
Re: гормоны при гонартрозе
Отправитель: Цой Павел Викторович 04 Октябрь 2016, 16:19
|
Владимир, локальное применение НПВС - это не мои измышления вовсе, пример тому локальное действие мазей, содержащих НПВС, димексид для лучшего трансдермального проникновения в очаг воспаления параартикулярных тканей. Параартикулярное введение НПВС иглой 25, 27G и небыстром введении препарата совершенно безболезненно.
Наропин внутрисуставно ввожу только после пункции при выраженном синовите и болевом синдроме. Обезболивание 10 часов, а затем эстафету подхватывают НПВС.
Все эти изыски из-за того, что часто при 3-4 стадии артроза качественно обезболить пациента нечем! Хорошо, сказали вы пациенту с острой болью, что надо оперировать сустав, назначили НПВС, обследование, далее он идет собирать документы на квоту, становится в очередь и хорошо, если есть деньги и можно прооперировать сразу, но в среднем в стране люди квоту ждут месяцами, годами. Вот и приходится подбирать комплексное лечение (ФТЛ, НПВС, анестетики, ортезы, ГКС, ЛФК)под каждого пациента индивидуально, для максимально быстрого эффекта.
В идеале пришел пациент с острой болью в суставе с 3-4 ст артроза, назначили ему наркотический анальгетик, антидепрессант и записали на операцию на следующей неделе или месяц (еще лучше к себе в отделение)))). А пока с адекватным обезболиванием в нашей стране проблемы, нам придется использовать средства и методы не только из 21 века.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
