AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Несросшийся перелом бедренной кости
послал Alexander Chelnokov 21 Октябрь 2016, 23:01
Варуса пока нет

Варус между 10 и 15 градусами. На приложенной картинке зеленой линией показано, где должен быть гвоздь в центральном отломке. Угол зеленой линии с красной (нынешнее положение) и есть величина варусного смещения.



Из-за варуса нет кортикальной аппозиции по латеральной стенке, плюс сыграло негативную роль открытое вмешательство, повлекшее ухудшение кровоснабжения.

Как всегда, надо в уме держать вялотекущую инфекцию, которая после очередного остеосинтеза может манифестировать.

Так что мой выбор был бы реостеосинтез любым доступным PFN с рассверливанием. С устранением варуса, т.е. надо чуть медиализировать точку входа и направить гвоздь к латеральной стенке.
Шеечный винт/клинок получится тогда гораздо более соосно шейке бедра, ввести бы его ниже центра оси шейки, там вроде интактная кость. И буквально субхондрально.
Гвоздь благоразумнее было бы сделать с антибактериальным цементным покрытием.

Проблема внесуставная, не опухоль, сустав целый, так что эндопротез рассматривать не видно оснований.
Парафокальную остеотомию как дополнение можно обсуждать.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000043
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]