Спасибо за дельные мысли, Геннадий Иванович! План лечения - сращение с укорочением для восстановления опороспособности - отвергнут зав. Отд. -"Зачем делать инвалида? Пусть заживающая кожа, потом билокальный остеосинтез". Проблема в том, что кожа заживать не хочет, периодически раз в 3-4 недели -пуз, но не гнойные, а с серозным содержимым до 100-150 мл. Пуз проявляется по дорсально-медиальной поверхности средней трети левой голени как участок кожной флюктуации диаметром 1,0 см, его вскрывал тычком-разрезом, по 2-3 недели потом заживления. Бакпосев последний - синегнойная палочка. При использовании амикацина в/м -тошнота, головокружения, слабость, упал на ходунках. Сказывается ССВР видимо. Ждать заживления кожи в аппарате считаю бессмысленно - опилы большеберцовой кости будут дальше инфицироваться. В целом в отделении такая тактика: после ВХО в аппарате Илизарова рана на голени ведётся открыто с мазями, во время перевязок долото краевая резекция до кровяной росы. Очень долго и за время лечения зона некроза кости увеличивается. Вот в поиске более оптимальных вариантов лечения. Да, ещё. Не смог загрузить рентгенограмму -вторую проекции (прямую). Сейчас дополнил. Что думаете с учётом данных дополнений?
|
