ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Инфицированный дефект tibia - помогите с дальнейшей тактикой лечения. послал Дедок Михаил 22 Октябрь 2016, 05:15 Вопросов по Вашему пациенту очень много. 1. Недостаточно информации, не р- гр Двух проекциях. 2. Непонятно, зачем было демонтироваться стержневой аппарат. Во первых , что это был за аппарат? Современные аппараты не мешают выполнению мрт. Многие " конторы" отказывают пациентам в мрт наличии различных металлоконструкций. В частности, погруженных. Они практически все не магнитные. И не мешают( пример старый гвоздь Цито ) Во вторых всегда ли надо идти на поводу у лучевиков. Ркт с усилением их бы не устроило? Здесь масса предрассудков. Почему то зубные протезы им не мешают. 3. Имеются свищи. Где? Флора? Фото конечности и состояние мягких тканей, сахар крови и т д. 4. Если есть свищи, значит есть остеомиелит.. На представленной р- гр видны участки остеолизиса. Зона резекции недостаточна. Её нужно увеличить. Многое зависит от Ваших возможностей и оснащения. Но, учитывая состояние пациента, напрашивается следующее; 1. После получения результатов посева выполнить фистулографию и рентгенограммы с контрастом, оптимально ркт без и с контрастом. 2. Демонтировать данный аппарат, выполнить некрэктомию( серквестрэктомия) радикально, прокрасив свищи зеленкой с перекисью.. 3. Хотите, временный спейсер с учетом чувствительности + NPWT, затем закрытие дефекта мягких тканей суральным лоскутом или что нибудь еще ( нет данных о состоянии тканей). До купирования и инфекции и ждёте или сразу: 4. Интрамедуллярно штифт с антибактериальным покрытием, билокально остеотомия, аппарат на штифте и устраняете дефект на нем. А пациент будет с опорной конечностью. После устранения дефекта возможно удаление аппарата, замена штифта на более длинный и его блокирование, демонтаж аппарата. 5. Крайний вариант- ампутация. Зона резекции обозначена на фото. Можно многое сделать, если есть чем.... С уважением, Дедок Михаил. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]