вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Инфицированный дефект tibia - помогите с дальнейшей тактикой лечения.
Leonid Solomin 22 Октябрь 2016, 22:32
|
Уважаемый Владимир!
... конечно, к "выписке из истории болезни", да боковой Рг добавить бы прямую проекцию, фистулографию, фото, данные КТ. Но... в целом,
полагаю, тактика д.б. направлена в первую очередь на санацию очага инфекции - убрать все очаги, поддерживающие 4 свища. От величины "уточненного" дефекта уже и определять тактику реконструкции. "Золотой стандарт" фиксации, конечно, апп. Илизарова. Но, я бы крепко подумал и
о гвозде с антибактериальным покрытием. Потом его можно было бы использовать и для "замещения дефекта поверх гвоздя".
Удачи,
ЛС
|
|
|
Ответить
|
Re: Инфицированный дефект tibia - помогите с дальнейшей тактикой лечения.
Владимир 23 Октябрь 2016, 16:35
|
Прямую проекциию добавил в ответ Геннадия Ивановичу, оцените.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированный дефект tibia - помогите с дальнейшей тактикой лечения.
Владимир 26 Октябрь 2016, 01:25
|
Уважаемый Леонид!
Про спейсер свои плюсы, но:
1. Для восстановления длины голени понадобиться выполнение остеотомии малоберцовой кости.
2. Продолжительность пребывания со спейсером -до заживления кожных покровов, потом заменять обычным штифтом на 2 мм шире, остатки цемента в канале...
3. Остеотомии и операционный доступ - проблеме закрытие мягких тканей, с такими проблемами зажившими почти вторичным натяжение за 6 мес.
4. В случае одномоментного использования штифта, остеотомии большеберцовой кости с какого времени после остеотомии целесообразно начать перемещение?
5. Если как вариант рассматривать остеотомию, ангуляцию в аппарате, угол открыт кпереди, проблемная зона кожных покровов по передней поверхности голени закрывает кость, с какого периода возможно выпрямление угла в аппарате на шарнирах и остеотомия проксимальнго метафиза большеберцовой кости с последующим перемещением в дистальном направлении?
Заранее благодарен за высказанные мнения. В.Д.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
