Ответить
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Alexander Chelnokov 24 Ноябрь 2016, 22:16
|
Георгий, в смысле? Какой-то похожий случай?
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Михаил Куква 24 Ноябрь 2016, 22:16
|
В смысле не факт, что эффект будет
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Ноябрь 2016, 22:17
|
Михаил, тут же не игра в рулетку. Видна очевидная проблема - деформация, которая дает болезненные проявления. Если ее устранить, субстрата для болезненных проявлений не будет. Изменения в суставе минимальны, и не больше, чем в противоположном.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Михаил Куква 24 Ноябрь 2016, 22:18
|
Таки да, только это они сейчас минимальны, и с большей вероятности долей в течение 3-5 лет они станут уже не относительным показанием к эндопротезированию. Так может не расчёсывать женщине последние нервы и сделать ей чтоб бегала за внуками, а не по больницам?))))
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Ноябрь 2016, 22:21
|
Михаил, это уже домыслы. Если форма суставного конца бедренной кости станет правильной, чего бы ему ускоренно разрушаться? Потребность в протезировании там будет та же, что и на втором суставе.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Михаил Куква 24 Ноябрь 2016, 22:42
|
Это не домыслы, а вполне реальная вероятность. Возраст таков, что кривая может быть только восходящей и чем дальше тем интенсивнее.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Ноябрь 2016, 22:42
|
Михаил, это домыслы. При нормальной форме проксимального отдела бедра нет оснований ждать разрушения сустава с этой стороны раньше, чем с противоположной.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Михаил Куква 24 Ноябрь 2016, 22:43
|
вопрос же не в том, что срастется или нет (может да, а может и нет), а в том, что через время придётся делать ещё одну операцию, однозначно придётся. Так не лучше ли сделать её сразу, избавив женщину от дополнительных мучений? Тем более, что выживаемость хорошего протеза при правильной технике явно больше, чем время от остеотомии с остеосинтезом до удаления гвоздя с заменой сустава?
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Ноябрь 2016, 23:32
|
Cрастется или нет (может да, а может и нет)
Это то есть вероятность 50%, как встретить на улице динозавра, или не встретить.
однозначно придётся
не вижу этой однозначности. Вполне рабочие суставы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Михаил Куква 24 Ноябрь 2016, 23:32
|
Вам, конечно же, виднее с высоты опыта. Пусть через год у женщины будет прекрасный результат, и бегать будет ещё лет двадцать без проблем, а мы не раз вместе выпьем вкусного Ярден Каберне Совиньон под не менее интересные дискуссии
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Ноябрь 2016, 23:43
|
Михаил, если бы в исходных данных было бы про то, что "еще до травмы в течение нескольких лет отмечала нарастание боли и уменьшение амплитуды движений в тазобедренном суставе" - это могло бы определить выбор в пользу эндопротезирования.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Maxim Agalakov 24 Ноябрь 2016, 22:29
|
Абс согласен с А.Н. Хочу еще раз отметить при совсем неочевидных проблемах с суставом эндопротезирование буде далеко не "банальным", это тоже надо иметь ввиду.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Георгий Айрапетов 24 Ноябрь 2016, 22:40
|
случаев, когда пациентам выполняли любой вид остеосинтез проксимального отдела бедра и возникали проблемы в тбс или проблемы требующие реостеосинтеза достаточно, только вот на повторные операции пожилых людей уговорить трудно. Как можно быть уверенным что в данном случае все срастется и пройдёт бесследно? Не лучше ли вернуть пациента сразу к обычной жизни
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Ноябрь 2016, 22:40
|
"Как можно быть уверенным что в данном случае все срастется и пройдёт бесследно?" как при остеосинтезе по поводу свежего перелома или эндопротезировании можно быть в этом уверенным? Вот так же и тут. Только стоит сделать более умело и грамотно, чем был остеосинтез исходно. Несращения при чрескожной межвертельной остеотомии - казуистика. Кровоснабжение хорошее, срастается даже с открытым клином.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
