вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Батал Шушания 25 Ноябрь 2016, 13:29
|
 
Вот такие трудности возникают при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава из за нерешенности изначально проблемы, возникшей при переломе - не устранение смещения отломков. Я сталкивался с этим, и имел неудовлетворенность полученным послеоперационным результатом - чтобы выровнять бедренный компонент, приходится очень много убирать кость со стороны большого вертела и рискуя вызвать отрыв мышц, крепящихся к нему.
|
|
|
Ответить
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Михаил Куква 25 Ноябрь 2016, 13:30
|
Дискуссия обретает более профессиональный вид
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 25 Ноябрь 2016, 13:31
|
Михаил, это не более профессиональный, а "потеряли там, но фонарь висит здесь, поэтому ищем здесь".
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Михаил Куква 25 Ноябрь 2016, 13:32
|
Александр Николаевич)))
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Георгий Айрапетов 25 Ноябрь 2016, 13:32
|
Конечно, это можно отнести к сложному первичному эндопротезированию, но проблем не должно быть. Если вы хотите дотянуть до центра вращения, то примерьте ножек Споторно, хотя я думаю что и с Цваймюллера проблем не будет
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Батал Шушания 25 Ноябрь 2016, 13:33
|
Какую бы Вы ножку не брали, ситуация такая же. А со Споторно, ее прямой спинкой - прощай большой вертел :) Это легко говорится, да не просто делается :)
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Георгий Айрапетов 25 Ноябрь 2016, 13:34
|
Надо понимать, что сохранить вертел практически невозможно. Если это принципиально, то сделайте во время эндопротезирование вальгизирующую остеотомию и используйте ножек Вагнера или Цваймюллера
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Батал Шушания 25 Ноябрь 2016, 13:39
|
Мне кажется, слишком сильно Вы "машете шашкой " Большой вертел очень важная структура, как можно им пренебрегать?
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Георгий Айрапетов 25 Ноябрь 2016, 13:42
|
Важной структурой является в данном случае является не большой вертел а то, что к нему крепится.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 25 Ноябрь 2016, 13:44
|
То есть надо любой ценой в нее засунуть ненужный ей эндопротез, еще и сделав необходимую и достаточную вальгизирующую остеотомию. Но уже как попутный небольшой компонент "основной" операции. Что-то вспоминается из детства про гланды и автоген.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Георгий Айрапетов 25 Ноябрь 2016, 13:45
|
на мой взгляд это быстро вернёт пациентку к обычной жизни с прогнозируемым результатом
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 25 Ноябрь 2016, 13:47
|
Георгий, малоинвазивная коррекция и вернет не позже, и не будет сопряжена с риском длительной потери функции отводящих мышц.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Георгий Айрапетов 25 Ноябрь 2016, 17:22
|
я нисколько не отвергаю ваше предложение. Хотелось бы увидеть результат в такой ситуации через год хотя бы
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 25 Ноябрь 2016, 17:22
|
Георгий, в "такой" - можно показать. Именно в этой - придется год подождать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая варусная деформация бедра
Отправитель: Maxim Agalakov 27 Ноябрь 2016, 01:32
|
корректно поставить эндопротез в этой ситуации - задача очень сложная, без остеотомии не обойтись, будет много проблем и этом варианте (плохое качество кости выше остеотомии и непонятный склероз ниже и тд).Нужны ли такие приключения при весьма неочевидных показаниях для протеза у пожилого человека?Гораздо более прогнозируемый вариант и менее травматичный - остеотомия и исправление деформации, не столь важно чем, гвоздем, клинком или DHS. Если и зайдет речь об артроплатике после этого, то будет много проще, фактически будет обычное первичное эндопротезирование без приключений и неожиданностей.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
