Ответить
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Бережной Сергей 12 Декабрь 2016, 00:13
|
Отправлял до- и послеоперационные снимки, но почему-то проявились только послеоперационные. Досылаю остальные.
 
Такое впечатление, Максим, что Вы куда-то бежали и написали ответ, не успев перевести дух. Прочитайте, пожалуйста, внимательно вопросы. Они не о качестве остеосинтеза, который я не планировал обсуждать. Но если уж на то пошло, как можно говорить о перетянутом синдесмозе, не видя другой ноги? Сначала я ввел этот винт даже глубже, но затем отпустил, ориентируясь на здоровый голеностоп. Пациентка к моменту выписки безболезненно и свободно двигала стопой. Тыльное сгибание оперированной стопы практически сравнялось с противоположной. Обычно я выписываю таких пациентов на следующий день или через день после операции. Эту пациентку задержал на 4 дня, чтобы с ней позанимался специалист по ЛФК, учитывая контрактуру трицепсов. А фиксировать такие маленькие фрагменты внутренней лодыжки винтом привычки не имею из-за неизбежного повреждения прикрепляющейся к лодыжке связки. Спицы, как Вы видите, через связку не проходят.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Отправитель: Maxim Agalakov 12 Декабрь 2016, 01:04
|
бегу дальше, есть некие очевидные признаки
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Отправитель: Бережной Сергей 12 Декабрь 2016, 01:30
|
Так по Вашей презентации вроде не дотянут получается. Что-то у меня с глазомером.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Отправитель: Maxim Agalakov 12 Декабрь 2016, 01:41
|
понятно, что это не моя презентация. Я истинные размеры подсчитать не могу. Слайд же для оценки повреждения, менее 5 мм трактуется -не более. Эти проблемы раньше часто бывали при использовании болтов-стяжек. Сделайте сравнительные + Mortise View + Stress Views и не будет никакого спора. Пока все это выглядит как бритва..
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Отправитель: Бережной Сергей 12 Декабрь 2016, 02:32
|
Как бритва Оккама?
Ну скажите, зачем мне делать сравнительные и т.д. снимки выписанной с прекрасным результатом пациентке? Во время операции я уже сравнивал со здоровой ногой. Попытался поднять такую интересную тему, контрактуру трицепса. А Вы обсуждаете то, что уже сто раз тут обсуждалось.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Отправитель: Maxim Agalakov 12 Декабрь 2016, 10:11
|
Пока не исключены наиболее вероятные причины, я не готов обсуждать "такую интересную тему".
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Отправитель: Maxim Agalakov 12 Декабрь 2016, 19:58
|
она
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Levikovich 12 Декабрь 2016, 00:17
|
как можно перетянуть таким винтом синдесмоз,ладно обычным кортикальным,а этим....+винт вообще недотянут,головка винта выпирает.подтянутые вровень,а этот выпирает.не?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы
Отправитель: Бережной Сергей 12 Декабрь 2016, 01:36
|
С винтом тут понятно. Пластина блокируемая. Винты ввинчены в нее заподлицо. А синдесмозный введен под углом. Это синтезовская пластина. Угол введения только один, прямой. Поэтому головка синдесмозного винта и не могла погрузиться полностью. Но синдесмоз не перетянут, это правда.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
