Ответить
|
Re: Неправильно сросшийся эпифизиолиз средней фаланги пальца кисти. Разгибательная контрактура Нужен ваш совет. Случай неординарный
Данила Курышев 14 Декабрь 2016, 01:16
|
Спасибо за ответ, Александр! тактически: увидим ступенька. Как её устранить? Шейвировать "диастаз" . Перелом сросся. Делать укорачиваюший шейвинг? Получится ли фрезой вывести суставные поверхности в точное сопоставление? Сработает ли винт как компрессор и сопоставитель неконгруентных фрагментов? Стоматологичесикй бор наделает ворсин и не будет точен. Не лучше ли использовать его как удалитель избытка волярной массы? Мельчайший винт у такой пациентки может расколоть отломок при вводе, может быть не оптимальным, остаться в кости навечно и не решить главной проблемы - импиджмента МФС. Стоит ли бороться за это? Возможно я не прав. С уважением.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся эпифизиолиз средней фаланги пальца кисти. Разгибательная контрактура Нужен ваш совет. Случай неординарный
Отправитель: Савранский Александр 14 Декабрь 2016, 02:33
|
Чтобы устранить ступенчатое смещение надо сделать остеотомию- неважно чем- бором, микрохирургическим долотом или распатором- главное пройти по линии сросшегося перелома, убрать избыточную ткань. Желательно добиться конгруэнтности. Увеличивающая линза приветствуется. Если есть сомнения в возможности провести винт, не расколов фрагмент, то можно применить чрескостный шов- как самостоятельный метод фиксации, а лучше в дополнение к винту. Компрессия желательна. Насчет- просто убрать избыток волярной массы- это не решит проблему, так как останется скошенная суставная поверхность и подвывих.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
