вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 помощь в консультации - проблемы с кистями и суставами |
 |
 |
 |
 Отправлено андрей 15 Январь 2017, 21:04
Коллеги, добрый вечер. Подскажите куда и к кому отправить пациентку с данной клинической картиной.
Длительное время болят мелкие суставы кистей, появилась деформация.
Работает мед.сестрой. Проблемы с кистями появились в течении 4-5 лет. Травмы не было. Обращалась по месту жительства к терапевту и эндокринологу, травматологу. Обследовали. Из всех анализов отклонений нет( С-реактивный белок, ревма-фактор, мочевая кислота, ОАК, Б/х анализ крови, обследована на ЗППП, все отрицательно). около 2-х лет назад заметила появившуюся деформацию 3 пальца левой кисти. Последние два года частота усиления болей, сила боли увеличивается, появились боли в голеностопных суставах и суставах пальцев стоп. Лечится периодически у терапевта разными вариантами НПВП, эффект не выражен и кратковременный. Терапевт и ревматолог говорят, не их патология. Подскажите, куда обратиться за консультацией.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: помощь в консультации - проблемы с кистями и суставами
Цой Павел Викторович 17 Январь 2017, 14:18
|
Приветствую вас! Клиническая картина больше похожа на ревматоидный серонегативный артрит или полиостеоартроз.
Для клинической постановки диагноза ревматоидный артрит достаточно наличия 4-х признаков из 7-ми главных:
1. артрит 3 суставов и более длительностью более 3 мес;
2. артрит суставов кисти;
3. симметричный артрит мелких суставов;
4. утренняя скованность (не менее 1 ч);
5. ревматоидные узелки;
6. ревматоидный фактор в сыворотке крови (титр 1/4 и выше);
7. рентгенологические признаки (эрозивный артрит, околосуставной остеопороз).
Далее для уточнения диагноза надо бы сдать кровь на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду и провести HLA-В27 типирование. А также обратить внимание на внесуставные проявления: наличие хронических очагов инфекции, псориаза, эритемы, с-ма Рейно.
Если все чисто, то с диагнозом полиостеоартроз можно направлять к ревматологам, ортопедам или сами полечите. Если повышены антитела или HLA-B27 положительный, есть псориаз, эритема, с-м Рейно, то надо искать грамотного ревматолога.
|
[
Ответить ]
|
Re: помощь в консультации - проблемы с кистями и суставами
Анастасия Роскидайло 12 Февраль 2017, 12:04
|
Институт ревматологии им В.А. Насоновой. Или любое ревматологическое отделение, например, на базе 1 мёда или в Тареевке)) помимо ревматоидного артрита, существует много системных суставных заболеваний
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
