Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


помощь в консультации - проблемы с кистями и суставами
Ортопедия и травматология Отправлено андрей 15 Январь 2017, 21:04
Коллеги, добрый вечер. Подскажите куда и к кому отправить пациентку с данной клинической картиной.
Длительное время болят мелкие суставы кистей, появилась деформация.
Работает мед.сестрой. Проблемы с кистями появились в течении 4-5 лет. Травмы не было. Обращалась по месту жительства к терапевту и эндокринологу, травматологу. Обследовали. Из всех анализов отклонений нет( С-реактивный белок, ревма-фактор, мочевая кислота, ОАК, Б/х анализ крови, обследована на ЗППП, все отрицательно). около 2-х лет назад заметила появившуюся деформацию 3 пальца левой кисти. Последние два года частота усиления болей, сила боли увеличивается, появились боли в голеностопных суставах и суставах пальцев стоп. Лечится периодически у терапевта разными вариантами НПВП, эффект не выражен и кратковременный. Терапевт и ревматолог говорят, не их патология. Подскажите, куда обратиться за консультацией.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также андрей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: помощь в консультации - проблемы с кистями и суставами
    Цой Павел Викторович 17 Январь 2017, 14:18
    Приветствую вас! Клиническая картина больше похожа на ревматоидный серонегативный артрит или полиостеоартроз.
    Для клинической постановки диагноза ревматоидный артрит достаточно наличия 4-х признаков из 7-ми главных:
    1. артрит 3 суставов и более длительностью более 3 мес;
    2. артрит суставов кисти;
    3. симметричный артрит мелких суставов;
    4. утренняя скованность (не менее 1 ч);
    5. ревматоидные узелки;
    6. ревматоидный фактор в сыворотке крови (титр 1/4 и выше);
    7. рентгенологические признаки (эрозивный артрит, околосуставной остеопороз).
    Далее для уточнения диагноза надо бы сдать кровь на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду и провести HLA-В27 типирование. А также обратить внимание на внесуставные проявления: наличие хронических очагов инфекции, псориаза, эритемы, с-ма Рейно.
    Если все чисто, то с диагнозом полиостеоартроз можно направлять к ревматологам, ортопедам или сами полечите. Если повышены антитела или HLA-B27 положительный, есть псориаз, эритема, с-м Рейно, то надо искать грамотного ревматолога.

    [ Ответить ]

    Re: помощь в консультации - проблемы с кистями и суставами
    Анастасия Роскидайло 12 Февраль 2017, 12:04
    Институт ревматологии им В.А. Насоновой. Или любое ревматологическое отделение, например, на базе 1 мёда или в Тареевке)) помимо ревматоидного артрита, существует много системных суставных заболеваний
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0121085
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]