Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Ортопедия и травматология Отправлено С.И. Мазуренко 21 Январь 2017, 01:33
Уважаемы коллеги! Требуется подсказка в клинической ситуации. Пациент 50 лет, перенес реваскуляризирующие операции на сосудах бедра и голени. В динамике развился некроз кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей тыльной поверхности стопы.
Была выполнена некрэктомия, в проекции голеностопного сустава были удалены: кожа, подкожная клетчатка, сухожилие передней большеберцовой мышцы, сухожилия длинного и короткого разгибателей 1 пальца, сухожилия длинных разгибателей пальцев. Так же были удалены и сосуды и нервы этой области. Затем была выполнена свободная кожная аутопластика. Фото прилагается. В настоящее время полностью отсутствует разгибание 1 пальца, страдает разгибание стопы.В плане - выполнить артродез 1 плюсне-фалангового сустава в функционально выгодном положении и за счет задней большеберцовой мышцы попытаться восполнить функцию передней большеберцовой мышцы. Подскажите пожалуйста возможные варианты (способы) усилить разгибание стопы за счет транспозиции сухожилий. С ув. С.И. Мазуренко

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также С.И. Мазуренко
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
    Дедок Михаил 22 Январь 2017, 11:54
    А не проще у данного пациента сделать артродез голеностопа? Вообще есть ли смысл трогать? Не закончится ли все ампутацией?
    [ Ответить ]

    • Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
      Отправитель: С.И. Мазуренко 24 Январь 2017, 00:56
      Артродез делать не хотелось бы. Да и сам пациент отказывается. Лучше уж тогда совсем не трогать. Но мои сосудистые хирурги считают. что в данном конкретном случае реконструкция на стопе возможна. Отсюда и вопрос о возможных альтернативных способах пластики.

      [ Ответить ]
    Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
    Paul 23 Январь 2017, 10:07
    необходимо оценить существующий кровоток на стопе.
    Сделать пробы и тесты. Раньше их было много (импедансометрия, оценка капилярного кровотока с тестом на время его восстановления, скопия капилярного кровотока в области основания ногтевой пластинки и т.п.). Про дефиците артериального кровотока более 30% восстановительно-реконструктивные операции, на стопе, противопоказаны. Кажется так.
    Что здесь непонятно?????
    [ Ответить ]

    • Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
      Отправитель: С.И. Мазуренко 24 Январь 2017, 01:02
      Мои сосудистые хирурги считают. что в данном конкретном случае реконструкция на стопе возможна. Отсюда и вопрос о возможных альтернативных способах пластики. Простите, что недостаток информации от меня, заставил вас написать риторический вопрос.

      [ Ответить ]
    Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
    Купитман Михаил 24 Январь 2017, 12:57
    У нас был подобный пациент. После травмы подколенной артерии. Выполнили артродез голеностопного сустава.
    [ Ответить ]

    • Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
      Отправитель: С.И. Мазуренко 29 Январь 2017, 00:42
      Спасибо коллега.

      [ Ответить ]
    Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
    Локтионов Павел 25 Январь 2017, 00:25
    Добрый вечер! Не заморачивайтесь Сергей Иванович, сделайте человеку артродез , если не хочет , то пусть так живет
    [ Ответить ]

    • Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
      Отправитель: С.И. Мазуренко 29 Январь 2017, 00:47
      Приветствую Павел Владимирович!) Артродез однозначно будет одним из основных интраоперационных вариантов. Спасибо.)

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0216368
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]