AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее


Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
Alexander Chelnokov 27 Январь 2017, 22:51
наложен аппарат бедро -голень и остеотомия бедра

То есть сейчас идет удлинение только бедра? Аппарат на голени зачем?
Может быть, чтобы выявить спицы, дающие болезненность, попробовать поочередно делать местную анестезию у каждой спицы, инфильтрировать все ткани по ходу спицевого канала?
Если боли вызваны натяжением тканей, может быть, надсечь с опережением кожу (а может, и фасцию) у спиц?
Или аппарат переделать - ввести стержни только с латеральной стороны бедра и убрать все, что сейчас введено?

Не видя ни пациента, ни даже фотографий и рентгенограмм, гадать и предлагать что-то конкретное не очень получается.
Да, конечно, если ситуация позволяет - ввести запираемый стержень от сустава до сустава. Запереть с одной стороны, и сразу продолжить тянуть упрощенным аппаратом. Или временно запереть оба конца, и спустя несколько месяцев отпереть с одной стороны, сделать чрескожную остеотомию, и продолжить удлинение аппаратом в минимальной компоновке.
Для более конкретных советов нужны фото и рентгенограммы.

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Chelnokov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
    Ниязов Нияз 28 Январь 2017, 01:22


    Фото ноги


    [ Ответить ]

    • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
      Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Январь 2017, 02:04
      Какой смысл делать и посылать фото, на которых сплошные бинты? Не видно ни цвет кожи, ни ее натяжение, ни состояние тканей у спиц...
      Ну и рентгенограммы бы стоило показать. Обоих сегментов на протяжении в двух проекциях.

      [ Ответить ]
      • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
        Отправитель: Ниязов Нияз 28 Январь 2017, 07:55
        Да, что-то я не подумал про это. Переделаю и отправлю заново, но пока заочно скажу, что цвет кожи и натяжение в пределах нормы для дистракции. Вчера, когда снял подстопник, заново проверил движение пальцев. И сгибание и разгибание пальцев стопы присутствует. Движение в Шопаровом суставе также не нарушено.




        [ Ответить ]
        • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
          Отправитель: Ниязов Нияз 28 Январь 2017, 19:20

          Снимки



          [ Ответить ]
          • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
            Отправитель: Leonid Solomin 29 Январь 2017, 19:02
            ... да, дорогой, Ниязов Нияз, на бедре спицы могут натворить дел. Сориентируйтесь, пожалуйста, по прилагаемому атласу. Там все просто: выберите язык - кликните index.html - откроется сам атлас - кликните Атлас - выберите сегмент (ну, бедро, вестимо) - необходимые уровни.

            С уважением,​

            [ Ответить ]
            • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
              Отправитель: Ниязов Нияз 29 Январь 2017, 22:30
              Уважаемый Леонид Николаевич, не пойму как при отсутствии неврологической симптоматики на стопе может быть контактное повреждение нерва. Спасибо за ссылку, Ваш атлас у нас давно есть. И водили по всем правилам. Сегодня опять боли и снова спит по часу через два. Ходили к молла прочитал молитву и психолог посмотрел завтра начнем сеансы гипноза. Когда рядом с ним люди он не так сильно беспокоен. Боль не локальная а летучая, Фигаро тут Фигаро там.
              Сейчас тревожит мышечный спазм без боли. Мидокалм и специальные мази делаем.

              [ Ответить ]
            • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
              Отправитель: Leonid Solomin 29 Январь 2017, 23:22
              ... кстати, в Scottish Rite Hospital for Children (Техас) усилиями Михаила Самчукова и Александра Черкашина, интраоперационная ЭМГ стала рутинной. Только после одобрения физиологами проведенную спицу
              принимают в дело.

              С уважением,

              [ Ответить ]
              • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
                Отправитель: Ниязов Нияз 30 Январь 2017, 01:00
                Завтра я могу договориться с центром неврологии где есть ЭМГ но как мне им объяснить что мне нужно? куда и как электрод поставить правильно и что должно быть на экране или клинически. Сам про это я не слышал а неврологи тем более так как с аппаратами не думаю что кто-то обращался.

                [ Ответить ]
                • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
                  Отправитель: Leonid Solomin 30 Январь 2017, 17:37
                  Дорогой Ниязов Нияз!
                  ... и все-таки, как уже неоднократно предлагалось, 100% исключите значение каждой из спиц - "простучите" механически, посмотрите данные ЭМГ. Вот когда будут это 100%, тогда двинемся дальше.

                  С уважением,

                  [ Ответить ]
                • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
                  Отправитель: Leonid Solomin 30 Январь 2017, 18:35
                  ... выход один: пусть контактируют с коллегами из Курганского Центра.
                  Если бы коллег - функциональных диагностов попросили провести спицу, они, уверен, не стали бы спрашивать, как это делать, а попросили бы провести Вас.

                  Всего доброго,

                  [ Ответить ]
                  • Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
                    Отправитель: Ниязов Нияз 30 Январь 2017, 19:41
                    Уважаемый Леонид Николаевич, я договорился на счет ЭМГ, но сначала пойду сам посмотрю, что они будут делать. Когда я им сказал по телефону про эту ситуацию они не удивились, хотя раньше с таким не сталкивались. Просто очень заинтесовались. Поэтому наверное вы правы)))).
                    Сегодня и вчера ощущение что мы прошли пик психоза и невроза. Потихоньку идет на спад психологическая составляющая.

                    [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0131162
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]