ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
послал Бережной Сергей 10 Февраль 2017, 21:28
|
Положение на животе. Турникет не использую. Минимум крючков. Прямой срединный доступ 8-10 см. Иссечение предахилловой слизистой сумки (и позадиахилловой, если будет). Резекция верхнего края пяточного бугра (деформации Хаглунда). Аккуратное отделение ахиллова сухожилия от места прикрепления. Резекция массивных костных разрастаний, охватывающих заднюю и боковые поверхности пяточного бугра (ЭОП желателен). Экономная резекция явно нежизнеспособных участков ахиллова сухожилия. Удаление мелких разволокненных фрагментов сухожилия, фиксированных к пяточной кости. Рефиксация сухожилия к пяточному бугру с использованием 2-3 якорных винтов.
В послеоперационном периоде обычно на 3 недели накладываю гипсовую лонгету поверх толстого слоя салфеток и эластичного бинта. Плюс костыли. Стопа в положении легкого эквинуса. Физиотерапия, актовегин. С 4-й недели - постепенное увеличение нагрузки на стопу в течение 2-х недель (продолжая пользоваться костылями). После снятия гипса - сапожок с подпяточниками, фиксированными вместе пластырем (высота вначале около 4 см). Сапожок до 8 недель. С 5-й недели - постепенное выведение стопы в нейтральное положение (убирать подпяточники по 1 в неделю). Если сапожок шарнирный - с шестой недели начинать движения (прибавлять около 20 гр. в неделю). Существуют и специальные сапожки с регулируемым по высоте подпяточником. В России не видел.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|