ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перипротезный перелом дистального отдела бедра
послал Norayr Zakharyan 09 Май 2017, 23:29
|
Добрый вечер, джентельмены!
1. Чаще всего у пациентов этого возраста перипротезный перелом после ЭПКС - последствие низкоэнергетический травмы на фоне выраженного остеопороза. Т.е. согласен с Михаил Панин, что следует поберечь кровоснабжение.
2. При определении тактики лечения таких пациентов, если оперативное лечение конечно возможно, ключевыми являются два фактора: стабильность бедренного компонента и размер дистального фрагмента. Если бедренный компонент нестабилен об остеосинтезе речи быть не может.
3. Использование двух пластин -как предлагает Александр Челноков, по моему неоправданная импровизация.
Варус-коллапс наблюдается чаще при использовании неблокированных пластин. Достоверно известно, что при использовании блокированных пластин, пластин с клинком вероятность варус-коллапса относительно низкая. В данном случае можно рассмотреть даже вариант пластины с клинком или DCS, так как бедренный компонент не заднестабилизированный.
4. Принципы мостовидного остеосинтеза на показанных картинках не реализованы, в этом Панин безусловно прав.
5. Классификация Rorabeck устарела и не практична (обратите внимание большинство перипротезных переломов после ЭПКС -Rorabeck 2))), что это нам дает?).
6. Михаил Панин, Ваш случай безусловно сделан с соблюдением принципов АО, но верхний винт в шейку ))) Why)?.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|