Ответить
|
Re: Открытый перелом костей голени
Дильмаханов Хаджибек Хасболатович 11 Июль 2017, 18:23
|
Что то мне подсказывает, что основная проблема этого больного не малоберцовая кость, а состояние мягких тканей голени. Подчеркну возникшая не после остеосинтеза малоберцовой кости, полученная при травме. В случае некроза малоберцовой кости, как предлагает Александр Николаевич, можно произвести ее сегментарную резекцию, это не должно привести к катастрофическим последствиям.
10.07.17 г. Рана по латеральной поверхности выполняется грануляционной тканью, сделал насечку долотом на малоберцовой кости, кровит.
Дальнейшее лечение больной, скорее всего продолжит в ЦИТО.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом костей голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Июль 2017, 19:52
|
основная проблема этого больного не малоберцовая кость, а состояние мягких тканей голени
Совершенно верно. Поэтому наружная фиксация до улучшения состояния мягких тканей была бы оптимальным выбором. И открытый остеосинтез в этот период проблему с мягкими тканями только усугубил. Но что сделано - то сделано.
Так что сейчас - VAC, повторные обработки и некрэктомии.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом костей голени
Отправитель: Дильмаханов Хаджибек Хасболатович 11 Июль 2017, 20:10
|
Да, возможно следовало подождать. Думал что после остеосинтеза, с вакуумными повязками рана выполнится грануляционной тканью, и удастся заместить дефект кожи расщепленным трансплантантом. Видимо это было слишком оптимистичное решение.
Продолжаем лечение вакповязками.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом костей голени
Отправитель: Дильмаханов Хаджибек 11 Июль 2017, 21:18
|
Александр Николаевич, говоря про открытый остеосинтез имеете ввиду лодыжки или и большеберцовую кость тоже?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
