вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение бедра
Alexander Chelnokov 02 Сентябрь 2017, 19:42
|
Здесь вполне можно не вмешиваться открыто. Сделать fixator-assisted nailing. Все закрыто убрать. Хорошо восстановить ось. Через медуллярный канал ручными развертками освежить концы отломков. И заштифтовать. Раз уже был ретроградный стержень - то ретроградно. Я бы взял большеберцовый гвоздь, чтобы ввести винты в разных плоскостях. Ну и гвоздь потолще, и винты 6 мм.
    
Вот давний пример похожего ложного сустава после неоднократных остеосинтезов.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несращение бедра
Иван Горелов 02 Сентябрь 2017, 19:42
|
Александр здравствуйте! Вы представили очень интересный случай, отличный рентгенологический и функциональный результат. Меня смущает только достаточно выраженный гонартроз, как в случае с Вашей пациенткой так и с моей.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Сентябрь 2017, 19:43
|
Функциональный результат не очень, у пациентки перед нашим остеосинтезом уже не было движений в колене. По крайней мере, в ближайшие годы она была счастлива, что у нее нога опорная стала, и не надо ни костыли, ни ортез, ни компенсацию длины
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Иван Горелов 02 Сентябрь 2017, 19:44
|
Как Вы считаете, имеет ли смысл выполнить эндопротезирование коленного сустава?
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Иван Горелов 02 Сентябрь 2017, 19:45
|
Про моего и про Вашего, случаи похожие
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Сентябрь 2017, 19:46
|
Нашу эту тетушку проследили до лет двух, и уже много лет, как она ушла из-под наблюдения, не знаю ее дальнейшей судьбы.
А про представленного пациента... Если бы Вы были во всех отношениях готовы сразу делать здесь онкологический протез, то вряд ли бы Вы чего-то спрашивали. Сделать сначала остеосинтез, добиться сращения, а потом порешать по протезированию - более надежная синица в руках.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Иван Горелов 02 Сентябрь 2017, 19:47
|
Если честно, мне ближе вариант протезирования коленного сустава онкологическим протезом, мне кажется, этот вариант решит проблему перелома и артроза коленного сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Сентябрь 2017, 19:47
|
Да кто ж не дает? Это вполне легальный вариант. Если нужные навыки и техническое обеспечение есть - что заставляет сомневаться?
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Иван Горелов 02 Сентябрь 2017, 19:48
|
Согласитесь случай необычный, хочется услышать мнение коллег.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Сентябрь 2017, 19:49
|
Я Вас уверяю, не так много у коллег опыта эндопротезирования при несращениях внесуставных переломов бедра.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Иван Горелов 02 Сентябрь 2017, 19:50
|
Спасибо🙂, будем подбирать оптимальный вариант для пациентки, благо в средствах она не ограничена.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Сентябрь 2017, 19:57
|
Еще раз смотрю на снимки - здесь практически диафизарный псевдатртроз. На вид не самый бесперспективный. Онкологический протез тут - из пушки по воробьям. Можно даже сделать остеосинтез, и в эту же сессию, или с отсрочкой, не дожидаясь сращения - стандартное эндопротезирование.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
