обязательным риммерением канала [...] Тунелизация зоны перелома.
:-)
Интрамедуллярный остеосинтез с "риммерением" (рассверливанием то бишь) - это такого диаметра и такой мощи "туннелизация зоны перелома", что делает ненужной любую дополнительную.
Этому подходу уже лет 30. Вот ссылка на реферат одной из статей по теме с фразой прямо про это: "The system can also be applied without insertion of a screw into the distal fragment".