Только что на Вреденовских чтениях был интересный доклад из Англии о важности фиксации даже гораздо меньших фрагментов заднего края. И об отрицательных последствиях отсутствия фиксации. Они проанализировали отдаленные результаты переломов без остеосинтеза заднего края. Теперь при наличии любых размеров перелома задней лодыжки делают КТ. И практически во всех случаях - остеосинтез из заднего доступа (пациент в положении на животе).
А такой способ представления клинического случая вполне оправдан. В срочной ситуации спрашивать мнение аудитории и неделю ждать ответы... Если же сразу прислать до- и послеоперационные снимки будет уже не то. "Задним умом" мы все крепки. Интересно же как раз ход обсуждение приближенной к реальности (пусть и ценой маленькой лжи) экстренной ситуации.
Мы всегда синтезируем задний край, причем чаще всего используем antiglide пластину. Доступ заднелатеральный, положение на боку, визуализация отличная. Фиксация железобетонная, травматичность - если делать все так, как надо, ноу проблем как с заживлением, так и в плане косметики.
2017-09-27_102945.jpg
78KB (80510 bytes)
