ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Когда следует выполнять дистальное блокирование при остеосинтезе переломов проксимального отдела бедра гвоздём?
послал Alexander Chelnokov 14 Октябрь 2017, 01:32
|
При нестабильных вертельных, подвертельных и межвертельных переломах проксимальным винтом не получается хорошо зацепить периферический отломок. То есть остается ротационная нестабильность. Соответственно, без дистального запирания совсем плохо. См. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23249889
Со стабильными вроде бы все проще. Дистальное запирание короткого и длинного проксимальных бедренных гвоздей допустимо не выполнять при стабильных чрезвертельных переломах (31A1, 31A2). То есть когда шеечный винт проходит и через центральный, и через периферический отломки. Вот про это https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25983504, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27523625
Есть еще предположение, что введение дистального винта ослабляет кортекс, создает stress riser в области дистального конца гвоздя, что повышает риск периимплантного перелома. То есть вроде бы еще и поэтому не надо вводить дистальный винт.
Однако при анализе 800+ наблюдений стабильных вертельных переломов было отмечено 17 (2%) периимплантых переломов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26961434). И только один из 17 - с дистальным винтом, а остальные 16 - с незапертым нижним концом гвоздя. Так что, выходит, и при стабильных переломах дистальный винт не грех и ввести.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|