Ложный сустав локтевой кости

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Ложный сустав локтевой кости

Отправлено Андрей 16 Октябрь 2017, 18:13
Добрый день уважаемые коллеги. Представляю вашему вниманию пациента 30лет с изолированной травмой с 2013 г.

Коротко анамнез: соматически здоров, работает сварщиком, поступил в плановом порядке по анализам все в пределах нормы. Травма получена в 2013г. На протяжении 3-х лет оперирован 3-х кратно( накостно с последующими накостными реостеосинтезами, с однократной пластикой по Хахутову) Консолидации не получено. В 2016г. обратился в нешу больницу, выполнен накостный реостеосинтез с резекцией зоны ложного атрофического сустава, костной аутопластикой м/берцовой кости.( снимков увы с пластиной не нашел) Через 6 мес. выявлена картина нестабильности проксимальной фиксации , в связи с чем, малоинвазивно удалена пластина и выполнен БИОС локтевым штифтом( есть только такой вариант). Спустя 5 мес. пациент отметил щелчок в области предплечья , контрольные снимки предоставляю. Хотелось бы услышать мнение компетентных спецов, кто сталкивался с такой проблемой, потому как на месте мнения по опер.тактике расходятся и надо все окончательно взвесить и принять решение.
Наши варианты: 1) закрыто удалить штифт. , Выполнить косую остеотомию локтевой кости в н/3, вновь выполнить фиксацию перелома таким же штифтом. Дополнить все аппаратом Илизарова из 3-х баз для возможной компрессии на уровне ложного сустава.
2) Учитывая срок после операции, картину атрофического ложного сустава, удалить металлоконструкцию, убрать нежизнеспособный трансплантант, освежить концы отломков , вновь выполнить аутопластику м/берцовой кость, дополнить из крыла подвздошной кости. Фиксация в аппарате Илизарова.
Жду ваши предложения, мнения.
Критика приветствуется.
Заранее спасибо.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Андрей

Связаться с автором

Ответить

Re: Ложный сустав локтевой кости
Владимир 17 Октябрь 2017, 00:55

Думаю, что промежуточный фрагмент скорее мертв, чем жив. Отсюда- либо его резекция с билокальным ЧКДО, либо васкуляризованная костная пластика, одним из множества способов.

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав локтевой кости
Сергей Анисимов 17 Октябрь 2017, 01:10

В связи с чем "последующий накостный реостеосинтез"?

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав локтевой кости
Андрей 17 Октябрь 2017, 12:30

В связи с несращением. Детали не знаю. Оперирован в другой больнице

[ Ответить ]

( Ответить )