AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др.
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Нужен совет - удалять ли из таза?
послал Danil Bliznets 30 Ноябрь 2017, 20:30
По нашему опыту наличие илиосакральных винтов при условии отсутствия анкилоза КПС может причинять пациентам дискомфорт и даже болезненные ощущения в задних отделах таза (проекция КПС, ягодичная область) после долгой ходьбы, а также при смене положения тела (вставание из положения сидя, присаживание из положения лёжа и так далее). Приблизительно в половине случаем мы илиосакральные винты убираем в сроки больше года после операции. Большая часть этих пациентов отмечают субъективное улучшение после удаления. Пластины в передних отделах как правило остаются, их наличие очень редко вызывает дискомфорт. Плюс имеются определённые опасности: риск повреждения семенных канатиков, в связи с рубцовым перерождением тканей труднее их визуализировать, риск послеооперационных грыж передней брюшной стенки после повторных операций на лоне, если они связаны с отсечением апоневроза прямых мышц живота, манипуляциями в области поверхностного пахового кольца. Илиосакральные винты удаляются проще, но так же есть ряд опасностей: риск повреждения ветвей верхней ягодичной артерии или венозного сплетения, риск травмы верхнего ягодичного нерва (на сегодняшний день он на мой взгляд недооценён в профессиональной среде), а также технические сложности с собственно удалением, компрессирующие винты удалять сложнее, чем полнорезьбовые, образовавшийся над шляпкой винта костный козырёк может существенно затруднить операцию, при прокручивании винта в его канале может потребоваться специальный инструмент для расфрезерования кости вокруг шляпки винта и специальный инструмент для захвата винта за шейку. Если пациента ничего не беспокоит, лучше воздержаться от удаления. Компьютерная томография может помочь заранее выявить предстоящие засады: резорбция кости вокруг резьбовой части винта - винт может не выкрутиться, наличие костного козырька над шляпкой - придётся постараться, чтобы освободить шляпку. При наличии анкилоза КПС удаление илиосакрального винта вообще не имеет смысла (если он, конечно, не торчит куда-нибудь в спинальный канал и не раздражает корешки).
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1427713
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]