ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Нужен совет - удалять ли из таза?
послал Danil Bliznets 30 Ноябрь 2017, 20:30
|
По нашему опыту наличие илиосакральных винтов при условии отсутствия анкилоза КПС может причинять пациентам дискомфорт и даже болезненные ощущения в задних отделах таза (проекция КПС, ягодичная область) после долгой ходьбы, а также при смене положения тела (вставание из положения сидя, присаживание из положения лёжа и так далее). Приблизительно в половине случаем мы илиосакральные винты убираем в сроки больше года после операции. Большая часть этих пациентов отмечают субъективное улучшение после удаления. Пластины в передних отделах как правило остаются, их наличие очень редко вызывает дискомфорт. Плюс имеются определённые опасности: риск повреждения семенных канатиков, в связи с рубцовым перерождением тканей труднее их визуализировать, риск послеооперационных грыж передней брюшной стенки после повторных операций на лоне, если они связаны с отсечением апоневроза прямых мышц живота, манипуляциями в области поверхностного пахового кольца. Илиосакральные винты удаляются проще, но так же есть ряд опасностей: риск повреждения ветвей верхней ягодичной артерии или венозного сплетения, риск травмы верхнего ягодичного нерва (на сегодняшний день он на мой взгляд недооценён в профессиональной среде), а также технические сложности с собственно удалением, компрессирующие винты удалять сложнее, чем полнорезьбовые, образовавшийся над шляпкой винта костный козырёк может существенно затруднить операцию, при прокручивании винта в его канале может потребоваться специальный инструмент для расфрезерования кости вокруг шляпки винта и специальный инструмент для захвата винта за шейку. Если пациента ничего не беспокоит, лучше воздержаться от удаления. Компьютерная томография может помочь заранее выявить предстоящие засады: резорбция кости вокруг резьбовой части винта - винт может не выкрутиться, наличие костного козырька над шляпкой - придётся постараться, чтобы освободить шляпку. При наличии анкилоза КПС удаление илиосакрального винта вообще не имеет смысла (если он, конечно, не торчит куда-нибудь в спинальный канал и не раздражает корешки).
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
