ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Переломы плюсневых костей
послал Бережной Сергей 15 Декабрь 2017, 22:25
|
Конечно, военный врач маршевую болезнь чаще встречает у срочников. А гражданский - у женщин 4-6-го десятков на приеме в поликлинике. Работа Савки И.С., на которую Вы ссылаетесь, как раз посвящена стрессовым переломам у военнослужащих. Представить, что алгоритм обследования и лечения, описываемый в диссертации, будет предложен пришедшей на прием в поликлинику пациентке сложно. Ведь согласно рекомендациям диссертации, при проксимальных и дистальных переломах плюсневых костей показано оперативне втручання в об’ємі: фасціотомія, деперіостеотомія і тунелізація зони перебудови та металоостеосинтез (к сожалению, на русском языке найти работу не удалось, хотя диссертация и была написана на русском). Как я написал в предыдущем сообщении, стрессовые переломы у попадающих на прием пациенток возникают на фоне врожденных или приобретенных деформаций стопы. В данном случае деформация костей очевидна. Представим, что в 2015 г. пациентке было бы выполнено вмешательство даже в минимальном объеме фасциотомии с последующей длительной разгрузкой и мощной медикаментозной терапией, о которой Вы пишете. Но деформация как реальная причина перегрузки, осталась бы. Насчет того, относятся ли основание 4-й и дистальный конец 3-й плюсневой к одному компартменту - не знаю. То есть, предотвратила бы та фасциотомия последующее повышение давления в соседнем компартменте? Так что если уж думать об операции - то с устранением деформации. Но в данном случае деформация уж очень сложная. И самый надежный и простой способ - ранняя нагрузка. Кстати, про 3-6 месячную разгрузку при стрессовых переломах стопы в диссертации я ничего не нашел.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|