ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Открытые переломы лодыжек послал Алексей Семенистый 13 Декабрь 2017, 02:55 В большинстве случаев открытых переломов лодыжек речь идет о непрямом пронационно-ротационом механизме травме, при котором ключевое костное повреждение это чрес- или надсиндесмозный перелом малоберцовой кости (по сути закрытый!), а основное повреждение мягких тканей -поперечная рана по медиальной поверхности голеностопного сустава. Медиальное повреждение, точно также, как и при закрытом переломе, может быть представлено отрывным переломом медиальной лодыжки или эквивалентным ему разрывом дельтовидной связки. Тоже самое можно сказать и возможном переломе заднего края большеберцовой кости, который остается связанным посредством задней большеберцово-малоберцовой (PTFL) связки с наружной лодыжкой. Такой открытые перелом относится к G-A 2 максимум. В идеале можно (нужно!) в условиях операционной с адекватным анестезиологическим пособием сделать I&D раны, затем (после смены перчаток, инструментов и стерильного белья) полноценный ORIF ЗАКРЫТОГО по своей сути перелома малоберцовой кости и заднего края, если это возможно. Затем повторное I&D, ORIF медиальной лодыжки винтом(ами). Иногда рванную рану можно ушить, но надежнее укрыть временно с помощью VAC (NPWC) и потом отсрочено закрыть обычным способом, т.е. ушить..... Естественно, антибиотико-профилактика по протоколу. Худшее, из перечисленного топикстартером, это трансарткулярная фиксация спицами и скелетное вытяжение. Если ORIF ургентно не доступен - нечем, не с кем..., то,, опять же, I&D, временно EX-FIX в любом его адекватном исполнении: аппарат Илизарова, тубулярные системы, гибриды...., опять I&D, закрытию рванной раны подход такой же. Антибиотико-профилактика. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]