AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Открытые переломы лодыжек
послал Алексей Семенистый 13 Декабрь 2017, 02:55
В большинстве случаев открытых переломов лодыжек речь идет о непрямом пронационно-ротационом механизме травме, при котором ключевое костное повреждение это чрес- или надсиндесмозный перелом малоберцовой кости (по сути закрытый!), а основное повреждение мягких тканей -поперечная рана по медиальной поверхности голеностопного сустава. Медиальное повреждение, точно также, как и при закрытом переломе, может быть представлено отрывным переломом медиальной лодыжки или эквивалентным ему разрывом дельтовидной связки. Тоже самое можно сказать и возможном переломе заднего края большеберцовой кости, который остается связанным посредством задней большеберцово-малоберцовой (PTFL) связки с наружной лодыжкой. Такой открытые перелом относится к G-A 2 максимум.
В идеале можно (нужно!) в условиях операционной с адекватным анестезиологическим пособием сделать I&D раны, затем (после смены перчаток, инструментов и стерильного белья) полноценный ORIF ЗАКРЫТОГО по своей сути перелома малоберцовой кости и заднего края, если это возможно. Затем повторное I&D, ORIF медиальной лодыжки винтом(ами). Иногда рванную рану можно ушить, но надежнее укрыть временно с помощью VAC (NPWC) и потом отсрочено закрыть обычным способом, т.е. ушить..... Естественно, антибиотико-профилактика по протоколу.
Худшее, из перечисленного топикстартером, это трансарткулярная фиксация спицами и скелетное вытяжение.
Если ORIF ургентно не доступен - нечем, не с кем..., то,, опять же, I&D, временно EX-FIX в любом его адекватном исполнении: аппарат Илизарова, тубулярные системы, гибриды...., опять I&D, закрытию рванной раны подход такой же. Антибиотико-профилактика.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2554246
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]