вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Остеомиелит надколенника
Михаил Екимов 02 Январь 2018, 09:37
|
Добрый день! Всех с Новым Годом!
Хочется отметить следующие моменты:
1. По одному заключению мрт нельзя диагностировать остеомиелит надколенника.
2. Беря во внимание клинику - отёк и гиперемия в области бугристости большеберцовый кости, при пункции получен гной, а так же механизм травмы (работа на коленях), можно думать о хроническом гнойном бурсите области бугристости большеберцовой кости с вовлечением в гнойный процесс собственной связки надколенника.
2.Если нет свища, о какой фистулогафии может идти речь? Если вводить контраст в полость абсцесса, можно усугубить гнойный процесс, путём прорыва его в окружающие ткани, и, не дай бог, в полость коленного сустава. Если нет клиники синовиита коленного сустава, то и здесь пункция его не уместна.
3. Объём операции: Вскрытие и санация. Особое внимание уделить собственной связке надколенника. Если необходимо: экономная некрэктомия. Естественно, дренирование (пассивное или активное) и гипсовая иммобилизация. После операции введение в послеоперационную полость протеолитических ферментов (это опять связано с поражением собственной связки надколенника).
В практике такое встречалось. Остеомиелит надколенника весьма редок. В основном после остеосинтез или открытых переломов.
Да, обязательна гистология и посев.
Всего доброго.
Михаил Екимов
|
|
|
