Ответить
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Стас 11 Январь 2018, 08:43
|
Александр Николаевич как вы думаете есть ли смысл разобщить место перелома ну скажем полузакрыто и попробовать вальгизировать центральный отломок,или рубить бедро сразу.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Стас 11 Январь 2018, 10:06
|
снимок с максимальным приведением
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Январь 2018, 12:19
|
Что-то непохоже на максимальное. Это ортопед сам уложил, убедившись, что максимальное? Или на сотрудников рентгеновского кабинета положились?
На всякий случай сделать бы снимки симметричного сустава, в нейтральном положении и в максимальном приведении.
А при отведении-приведении в левом тазобедренном суставе боль есть?
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Стас 11 Январь 2018, 12:31
|
боль есть,наверно болевой синдром в тбс и бедре не дают максимально привести бедро.приводили максимально
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Январь 2018, 13:39
|
Судя по разнице в снимках, еще есть подвижность. Об этом же говорит и боль. Можно попробовать потянуть. Если потянется и устранится варус - то закрыто синтезировать, как при свежем переломе. Если только частично получится устранить, то я бы эту попытку прекратил, и сделал бы чрескожную остеотомию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Январь 2018, 13:25
|
Если в условиях операционной под анестезией выявится, что подвижность на месте перелома еще есть, можно попытаться закрыто мобилизовать место перелома ротацией бедра кнутри-кнаружи.
А потом использовать дистрактор (тракционный стол).
С ротацией осторожнее, было у нас несколько наблюдений спирального перелома диафиза, когда крутили бедро, стараясь добиться подвижности в вертельной области.
Если подвижности нет или почти нет, то есть уже есть связи между фрагментами, я бы предпочел их не разобщать. Стержень-джойстик удобно ввести в имеющемся положении, и остеотомия с открытым клином позволяет решить все имеющиеся проблемы - и устранить варус, и восстановить длину, и не ухудшить условия кровоснабжения в области уже срастающегося перелома.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Стас 11 Январь 2018, 15:41
|
спасибо Александр Николаевич!завтра постараюсь скинуть контроль
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Январь 2018, 17:17
|
Будем надеяться, что получится успешно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра
Отправитель: Sergey Delinikaitis 12 Январь 2018, 00:22
|
Длинный гвоздь, наверное, надежнее-кортикал тонковат.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
