Ответить
|
Re: Гетеротопическая оссификация
Леонид Пак 14 Март 2018, 10:20
|
Прежде чем оперировать сделайте сцинтиграфию, убедитесь что оссификат неактивный. Иначе шансы получить рецидив очень высоки!
С уважением Леонид Пак
|
[
Ответить ]
|
Re: Гетеротопическая оссификация
Константин 14 Март 2018, 13:32
|
Здравствуйте, не описываете неврологический статус - возможно - вегетативное состояние, тяжелая энцефалопатия с плегией или спастические изменения - без перспектив двигательной функции, лечить надо для перспективы, а не рентгенограмму. Сделаете огромную операцию с прогнозируемой большой кровопотерей и шоковыми делами - если не умрет на операции - то потом также в спастике лежать будет.
Может и не надо мучить. Подумайте о худшем
|
[
Ответить ]
|
Re: Гетеротопическая оссификация
Игорь 14 Март 2018, 13:42
|
Явной неврологической симптоматики нет
|
[
Ответить ]
|
Re: Гетеротопическая оссификация
Отправитель: Савранский Александр 18 Март 2018, 22:22
|
все думаю очарованы подобной лаконичностью- действительно- месяц в коме, геморрагический инсульт, а неврологической симптоматики, энцефалопатии нет. Вот как надо лечить!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Гетеротопическая оссификация
Пивень Игорь Михайлович 30 Март 2018, 23:36
|
Здравствуйте. Локализация оссификатов задне - внутренне - верхняя. Передний отдел свободен. Я бы поступил следующим образом: первый доступ задне - боковой в положение на боку, около 45 гр. наклона пациента кпереди. Удалить верхние и часть задних оссификатов. Из этого же доступа осторожно выполнить остеотомию внутреннего комплекса. Тогда возможно будет сделать внутреннюю ротацию бедра и ситуация станет более удобной для резекции внутреннего комплекса. Возможно удастся сделать из одного доступа. Если не получается, то медиальный доступ. Там есть достаточное количество сплетений, но соблюдая все "правила безопасности" удалить оссификаты можно и даже удобнее т. к. они находятся "под рукой". Советую на иметь рядом в операционной сосудистого хирурга. Важно до операции определить обьем и понимать чего мы ждем от нее. Если пациент не ходит, то надо чтобы он сидел и это облегчит уход. Т.е. обьем резекции должен быть минимально достаточный для достижения цели операции. Оссификаты сформированные, рецидива быть не должно. В послеоперационном периоде очень важна реабилитация. С наилучшими пожеланиями И.М. Пивень
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Гетеротопическая оссификация
