AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее


Re: Patella bipartita?
Иван 16 Ноябрь 2019, 23:51


Спасибо за мнения.
Пациент 14.11 был оперирован.
Ткани совершенно спокойные, фрагменты надколенника связаны фиброзной тканью интимно, крайне плотно, подвижность на глаз не видна. Конечно, никакого результата фиксация лавсаном не имела по всей разделяющей линии. Малый фрагмент выделен по линии, фиброзная прослойка удалена, если на основной части пателлы удалось обнажить губчатую кость для контакта, то малый фрагмент, напоминает керамику, остеосклероз на весь объем. Фиксация и компрессия по Вебер. Удалось немного заглянуть в сустав - синовит минимальный, без примесей. Латеральный мыщелок бедра выглядит как в кислоте побывал.

Мнение коллег - дисконгруэнтный в силу особенностей развития надколенник деформировал мыщелки. Надколенник фиксирован, в перспективе - эндопротез КС.
Для меня причина грубейшего латерального ДОА по прежнему непонятна. Бипартита тут не при чем.

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Иван
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Patella bipartita?
    Дедок 17 Ноябрь 2019, 11:27
    как правило, это латерализация или нестабильность надколенника или значительная латерализация бугирстости надколенника
    [ Ответить ]

    Re: Patella bipartita?
    Anton (Nürnberg) 23 Ноябрь 2019, 18:33
    для диагностики нужен как минимум снимок конечности стоя (что там с осью? вальгус?) и пателла-дефиле ( 30-60-80гр. - дисплазия/тип? что с трохлеей?).
    клинически - есть вальгус стоя? inwardly pointing knee? торсионные деформации (ротация ТБС лежа на животе? голень сидя?). нестабильность надколенника клинически?
    tuberositas на последнем снимке смотрится сильно смещенной кнаружи, похоже на торсионную деформацию
    [ Ответить ]

    Re: Patella bipartita?
    Anton (Nürnberg) 23 Ноябрь 2019, 18:37
    постом выше имелось в виду 30-60-90гр.
    на эту тему есть замечательная работа проф. Frosch из Гамбурга, где все причины разложены по полочкам. на английском должна быть тоже публикация, посмотрите на пабмеде
    [ Ответить ]

    • Re: Patella bipartita?
      Отправитель: Sereda Andrey 24 Ноябрь 2019, 15:25
      Статья "A new classification system of patellar instability and patellar maltracking" (pdf, 1,6 Mb)
      тыц



      [ Ответить ]
      • Re: Patella bipartita?
        Отправитель: Sereda Andrey 24 Ноябрь 2019, 15:26
        У Frosch правда немного другая ситуация рассматривается).
        Перед дефиле можно и простого мерчанта посмотреть.

        [ Ответить ]
        • Re: Patella bipartita?
          Отправитель: Anton (Nürnberg) 24 Ноябрь 2019, 22:10
          это с какой стороны посмотреть)
          с одной стороны, Вы правы, эта ситуация немного выбивается из описанного Фрошем.
          с другой, как он, собственно, и показал, проблема часто мультифакториальная, и он как раз чуть ли не впервые все эти факторы собрал в одну систему с алгоритмом.
          нашему пациенту 19, нет травм, но уже (по описанию) пателлофеморальный артроз. значит, Maltracking скорее всего. а тут надо анализировать дальше

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0465400
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]