Ответить
|
Re: Дефект м.тк. на голени после мос
Сергей 04 Март 2020, 21:01
|
Пока не делал активно ничего кроме перевязок с Пронтосаном. Зав.отд. предложил сделать наводящие типа швы с постепенным сближением при перевязках. Нашел способ с 2 рядами швов, где 1 ряд черерез 2 проводится на противоположной сторонеи сближается. По тексту все понятно, а картинка только 1 фазы только, дальше не нашел. Может кто подскажет картинку как там проводить эти швы 1 и 2 ряда через прокладки,а потом еще силовые нити через 1 ряд швов, вроде как сближпя края не прошивая кожу. Думаю вот, получится на этой ране сделать. В раздумьях. Пластики мышечные... есть аллеогический фон у больной ввиде кожных высыпаний на конечностях, пока не рискну.Фото раны в динамике завтра сделаю.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект м.тк. на голени после мос
Отправитель: Антон Бехтерев 05 Март 2020, 04:22
|
Вот так стягивать рану - еще хуже будет. Паратравматическая экзема не помеха пластике. Не затягивайте время. Или поищите место, где выполнят пластику дефекта или сами в морге потренируйтесь мобилизовать суральный лоскут или медиальную порцию камбаловидной мышцы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект м.тк. на голени после мос
Отправитель: Сергей 05 Март 2020, 11:44
|
Сегодня
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект м.тк. на голени после мос
Отправитель: Артем Гребнев 05 Март 2020, 20:04
|
Сергей, такую рану Вы не стяните. Думайте о мышечной пластике дефекта;Прикиньте, может встречные Кейстоун лоскуты подойдут. Чем дольше думаете, тем выше риск инфицирования.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект м.тк. на голени после мос
Отправитель: Сергей 06 Март 2020, 06:23
|
Хорошо. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект м.тк. на голени после мос
Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Март 2020, 23:58
|
Сколько уже времени пластина обнажена?
Хотя бы VAC тут бы крайне желательно до решения о закрытии мягкотканого дефекта.
Здесь подойдет только полнослойный лоскут с питанием. На микрососудистую пластику рассчитывать не приходится в текущих условиях, как можно понять? Тогде можно подумать о cross-leg.
Но риск получить нагноение даже при хорошем приживлении лоскута будет тем выше, чем больше было времени на образование бактериальной пленки на пластине.
Так что не исключен и более радикальный вариант с удалением, сегментарной резекцией и последующим замещением костного дефекта.
Взвесить шансы и выбрать оптимальное решение, боюсь, могут только те, кто непосредственно в теме - наблюдающие пациента, хорошо представляющие все местные возможности, свои навыки и возможности куда-то пациента переправить.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект м.тк. на голени после мос
Отправитель: Сергей 07 Март 2020, 11:33
|
Спасибо. 1 месяц с момента операции. Последние посевы (2) из раны - роста нет. Больше склоняюсь к удалению пластины, БИОС и последующему местному лечению. Возможность VAC - только изготовить самостоятельно из подручных материалов и больничного ваакуума ( представления смутные, сведения из инета противоречивые), покупать - возможно родственники согласятся, но больница государственная, сама может и купит, только на это уйдет столько же времени наверно, сколько и на заживление раны без ваакуума ( так думаю, есть опыт ожидания). Картинка через месяц с момента операции (06.03.20). По поводу разного рода пластик раны было велено делать наводящие швы, что в данных условиях может как мне думается усугубить положение. Пластикой полнослойной не владею и даже если почитать как, разрешения на пластику не получил.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
