вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Остеобластокластома бедра
Alexander Chelnokov 16 Февраль 2002, 00:16
|
Глубокоуважаемый evgueny,
Friday, February 15, 2002, 3:58:30 PM, you wrote:
e> Биопсия показала гигантоклеточную опухоль нижнего отдела бедра.
Судя по снимку, возможно, уже есть участки малигнизации.
e> -ампутация,опухолевой протез,
Еддинственый вариант сохранить коленный сустав, к тому же обеспечивающий наиболее быстрое восстановление. Однако хороший онкологический протез дорог.
e> резекционный артродез коленного сустава,
Без восстановления длины конечности?
e> резекция опухоли с последующим транспортом костного блока
У нас сделано десятка два или больше резекций нижнего конца бедренной кости при ОБК с одномоментной стыковкой опилов бедренной и
большеберцовой костей и монолокальным удлинением на 12-18 см.
Два случая - удлинение на 4 уровнях (по два на каждом сегменте).
В общем, результат раньше или позже один и тот же - опорная и безболезненная досаточно длинная конечность без коленного сустава.
e> Что бы предложили Вы в такой ситуации?
Первое - радикальное удаление. Если нет генерализации опухоли - даже участки малигнизации в очаге не делают необходимой ампутацию. Если
есть возможность - эндопротез. Ну а нет - любой из вариантов восстановления длины конечности с формированием бедренно-большеберцового синостоза. Удлинение на интрамедуллярном стержне, например, интересная штука.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Institute of Traumatology and Orthopaedics
|
|
|
Ответить
|
Re: Остеобластокластома бедра
Евгений Чекашкин 17 Февраль 2002, 10:46
|
Спасибо за послание.
Согласен с Вашим мнением;
Хотя гистология показала *доброкачественность* опухоли, по рентгенологической картине нельзя исключить и озлакочествления (есть
периостальная реакция, разрастание опухоли за пределы кости,нечёткие границы опухолевого роста особенно по задней поверхности бедра.) Элементов
малигнизации не получено, но это не исключает их отсутствия ( ложно-негативный результат).
Если не сложно, опишите поподробнее те случаи, когда после резекции дистального отдела бедра следовала стыковка с б\б костью с последующим
удлинением в аппаратах. Не могли бы Вы показать рентгенограммы на различных этапах лечения (до операции, после стыковки и в процессе удлинения ,
окончательный результат)Какой возраст пациентов, при каких опухолях такой метод применялся ?
В отношении резекционного артродеза - личного опыта у меня нет, С техникой операции я знаком. Под конкретного больного заказывается
интрамедуллярный стержень (locking nailing) после резекции опухоли стержень вводится через бедро в б/б кость, *запирается* в верхнем отделе бедра и в дистальной части б/б кости, как при обычном штифтовании. Образовавшийся
дефект в нижней части бедра заполняется костью (либо м/б, либо *скользящий *трансплантат из б/б кости). Рентгенограммы таких случаев я встречал, но самому делать не приходилось.
В отношении опухолевых протезов - ближайший результат хороший; восстановление опорности и функции, а вот с отдалёнными не знаком. При
высоком уровне активности молодых пациентов стабильность бедренного компонента может быть скомпрометированна. Есть ли у Вас по этому поводу
какие данные?
Пока больше вопросов, чем ответов.
Благодарен за комментарии и хотелось бы узнать о Вашем опыте лечения таких состояний побольше.
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеобластокластома бедра
Луиза 26 Май 2011, 01:48
|
у меня год назад была удалена и замещена остеобластокластома над коленом.что вы посоветуете на счет восстановления.сустав в порядке,но из-за длительного,в течении года больничного, очень тяжело разработать колено,дошло до 90 градусов,дальше сложно.И через какой период после операции возможно загорать на солнце?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
