вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Евгений Чекашкин 08 Март 2002, 11:38
|
Уважаемый Александр,
Спасибо за презентацию.
Вместо стержня я бы фиксировал либо Г-образной балкой 95 гр., либо DCS, взависимости от того, что имеется в клинике. Кроме перелома - множественные остеохондромы - доброкачественное состояние, характеризующееся костно-хрящевыми разрастаниями в метафизарных зонах трубчатых костей. Обычно безсимптомное течение за исключением возникновения деформации в зоне их
разрастаний. Описаны случаи трансформации я в хондросаркому.
В случаях, когда нет рентгенологических признаков озлакочествления какого-либо специального лечения не требуется. При жалобых на боли в зоне
разрастанияограничения движений в суставе, показано удаление вместе с капсулой,окружающей остеохондрому.
По поводу штифтования - традиционная техника едва ли может быть применена (низкий перелом), хотя низкие переломы бедра могут быть фиксированы интрамедуллярно при ретроградном введении гвоздя (из коленного сустава). Своего опыта нет, если Вы располагаете - какие у Вас результаты?
Удачи, Евгений
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Alexander Chelnokov 09 Март 2002, 17:55
|
Глубокоуважаемые коллеги,
e> Кроме перелома - множественные остеохондромы - доброкачественное
e> состояние, характеризующееся костно-хрящевыми разрастаниями в
e> метафизарных зонах трубчатых костей. Обычно безсимптомное течение
e> за исключением возникновения деформации в зоне их разрастаний.
У нее еще перелом пястных костей, сделали снимок с вышележащими отделами - выглядит интересно. Одну проекцию прилагаю. Точно ли это множественные остеохондромы, может, какое другое заболевание?
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
hand.jpg
7KB (8002 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: Tom Kaplan 09 Март 2002, 22:04
|
Looks like it might be a case of a distal ulnar osteochondroma in the setting of multiple heriditery exostosis, with a secondary
Madelung-type deformity of the distal radius
-Tom Kaplan
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: James Carr 12 Март 2002, 00:10
|
Like I said, I'm a bit rusty... Tom's diagnosis sounds pretty good. Take a biopsy when you do
it- let us know!
Jim Carr
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: Ajit Phadke 09 Март 2002, 22:30
|
looks like multiple exostosis - osteochondromatosis with a short ulna.
the condition is essentially benign but problems are caused by the deformities and pressure symptoms. Look for similar patients in family as
this is hereditary. You can use cancellous bone from the femoral exostosis as bone grafts if you open the fracture!!
Ajit
Dr. Ajit Phadke
Consultant
Phadke Hospital
Tilakwadi, Yavatmal
India 445001
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: Александр Артемьев 09 Март 2002, 22:41
|
Здравствуйте, коллеги.
AC> У нее еще перелом пястных костей, сделали снимок с вышележащими
AC> отделами - выглядит интересно. Одну проекцию прилагаю. Точно ли это
AC> множественные остеохондромы, может, какое другое заболевание?
Скорее всего это какое-то заболевание, не диагностированное в детстве.
Покажу снимки детским ортопедам.
Срочно оперировать экзостозы, думаю не надо:). Ограничьтесь гипсовой лнгетой на кисть -предплечье.
С бедром, думаю, проблем тоже не будет - уверен, различных вариантов предложений будет не менее 5-7.
Удачи. Александр Артемьев.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: Александр Клоков 10 Март 2002, 01:21
|
Экзостозная хондродисплазия в классическом варианте, точнее - исход заболевания. Оперировать имеет смысл, если есть функциональные расстройства.
С уважением,
Александр Е. Клоков
детский ортопед,
специалист по телемедицине.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: DR C CHERIAN KOVOOR 11 Март 2002, 00:44
|
could it be Olliers?
DR CHERIAN KOVOOR
KOCHI
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: Евгений Чекашкин 11 Март 2002, 10:10
|
Уважаемый Александр !
Я абсолютно уверен в диагнозе остехондроматоз потому, что встречал таких больных и после резекции экзостозов гистология показывала нормальную трабекулярную структуру кости, хотя и макроскопически интраоперационно выглядит как обычная губчатая кость. Периферическая часть экзостоза покрыта хрящом , окружающая капсула напоминает ткань бурсы.
Необычно для меня- комбинация остеохондроматоза с деформацией Маделунга лучезапястного сустава - наследственная форма патологии, передающееся по
аутосомному доминантному типу. Чаще встречается у женщин и как правило оба лучезапястных сустава деформированы. Односторонняя деформация может быть результатом травмы ростковых зон в период роста, а так же при синдромах Турнера, Миллера, дисхондроостеозах.
Переломы пястных костей я бы фиксировал 2мм винтами(компрессирующими) или в сочетании с пластинами на 4 отверстия - всё можно отрепонировать и фиксировать из одного тыльного разрезамежду 3 и 4 пальцевыми лучами.
Срастётся и при консервативном лечении при иммобилизации в Z-splint 4 недели,при этом ротационное смещение должно быть аккуратно устранено, впротивном случае - хватательная функция кисти будет нарушена.
Удачи ,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра на фоне экзостозов
Отправитель: James Carr 12 Март 2002, 00:07
|
The metacarpals are a bit dark. If there are expansile lesions in the metacarpal bones, it has
to be enchondromatosis. Any cafe' au lait spots? Jim Carr
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
