AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Применение стержневых аппартов
Ортопедия и травматология Отправлено Sergey Melashenko 28 Апрель 2003, 14:57 Запорожье
Уважаемые коллеги. В нашем городе был разработан и опробован новый оригинальный стержненвой аппарат внешней фиксации (Амро). Мы хотим поделиться нашим опытом по применению этого аппарата, однако это произойдет через некоторое время (готовится материал, скнируются рисунки, фото и т.п.). Ну а пока хотелось бы узнать, какие аппараты применяете Вы, какие требования к ним предъявляете. Будем благодарны за любую информацию.


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Sergey Melashenko
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Применение стержневых аппартов
    Михеев А.А. 28 Апрель 2003, 15:57
    Наша компания занимается продажей и изготовлением имплантов для остеосинтеза (www.rotormed.ru). Пришлите, пожалуйста, описание Вашего аппарата. Возможно мы займемся его продвижением.
    [ Ответить ]

    • Re: Применение стержневых аппартов
      Отправитель: Sergey Melashenko 30 Апрель 2003, 08:38
      Подробное описание аппарата очень скоро будет обубликовано на http://weborto.net/forum, Вы сможете познакомиться с материалом по нему. Будем очень рады сотрудничать с Вами.

      [ Ответить ]
    Re: Применение стержневых аппартов
    Alexander Chelnokov 29 Апрель 2003, 17:05
    > произойдет через некоторое время (готовится материал, скнируются

    Полномасштабная подготовка пригодится для статей, а здесь вполне можно что-то рассказать/показать таксть в неформальном варианте.

    > рисунки, фото и т.п.). Ну а пока хотелось бы узнать, какие аппараты
    > применяете Вы, какие требования к ним предъявляете. Будем благодарны

    Например, мы применяем аппараты из деталей набора для остеосинтеза по Илизарову, как циркулярные, так и гибридные, и монолатеральные
    стержневые. Если интересно, могу подробнее рассказать.
    [ Ответить ]

    • Re: Применение стержневых аппартов
      Отправитель: Sergey Melashenko 30 Апрель 2003, 02:00
      Дело в том, что автор аппарата (Тауфик Амро) очень ответственно относится к любым сообщениям про его аппарат и хотел бы изложить информацию в виде статьи, с рисунками и фотографиями, а в неформальном варимнте про него сообщить не получиться. Если это возможно, автор хотел бы также подготовить электронный вариант своей диссертации и выслать на форум.

      Очень интересно все-таки узнать подробнее, какие стержневые аппараты используете Вы.

      С ув. Мелашенко С.А.

      [ Ответить ]
      • Re: Применение стержневых аппартов
        Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Май 2003, 18:20
        >Дело в том, что автор аппарата (Тауфик Амро) очень ответственно
        > относится к любым сообщениям про его аппарат и хотел бы изложить
        > информацию в виде статьи, с рисунками и фотографиями, а в неформальном
        > варимнте про него сообщить не получиться.

        При всем уважении к авторскому коллективу можно напомнить, что кроме диссертации, монографии, статьи или других крупноформатных вариантов представления, существуют и более скромные формы - стендовый доклад, иформационный листок и т.п. Они вовсе не означают безответственного отношения к предмету, скорее, говорят об умении найти формат представления, адекватный конкретной ситуации.
        Право слово, для предварительного знакомства, что такое этот аппарат, хватило бы нескольких фотографий или схем/рисунков + краткий рассказ очевидца.

        > Если это возможно, автор хотел бы также подготовить электронный
        > вариант своей диссертации и выслать на форум.

        Никаких проблем, разместить можно документ любого объема, желательно лишь предварительно договориться о формате файла и удобном для Вас способе отправки.

        > Очень интересно все-таки узнать подробнее, какие стержневые аппараты
        > используете Вы.

        Например, такие (см. приложение)

        Кликните для загрузки файла 11.jpg
        23KB (24534 bytes)

        [ Ответить ]
      • Re: Применение стержневых аппартов
        Отправитель: Alexander Artemiev 03 Май 2003, 10:04
        >>Дело в том, что автор аппарата (Тауфик Амро) очень ответственно
        >> относится к любым сообщениям про его аппарат и хотел бы изложить
        >> информацию в виде статьи, с рисунками и фотографиями, а в неформальном
        >> варимнте про него сообщить не получиться.
        К чему такая интрижка????
        Сказал А - говори Б...

        По данным, приводимым лет 10 назад, в литературе были описаны
        более 500 аппаратов внешней фиксации, года три назад слышал,
        что эта цифра составляет 1500.
        Думаю, что как минимум две трети из них со стержнями (положим,
        что треть - спицевые, треть - стержневые, и треть -
        комбинированные :)))


        >> Очень интересно все-таки узнать подробнее, какие стержневые аппараты
        >> используете Вы.
        В нашей уважаемой специальности сложилась парадоксальная
        ситуация - большинство научных работ посвящены
        темам, совершенно далеким от медицины вообще - например,
        преимуществам крепления спиц (стержней) одних конструкций в
        сравнении с другими. Правую резьбу меняли на левую...
        Меняли диаметр, угол пересечения....
        Спицы (стержни)из чего только не делали - железо, позолота,
        серебро,углеродные сплавы.... Контуры внешних фиксаторов
        делали самой разной формы - круглой (Илизаров и пр.),
        квадратной (Ткаченко и пр.), шестигранной (Ли).
        За всем этим металлоломом контуры кости, да и человека не
        всегда угадываются....


        В чем, как сейчас модно говорить, фишка нового аппарата?

        Извиняюсь за игривый тон - праздник все-таки, а мы все о
        работе...
        С первыми вас шашлыками, дорогие коллеги...

        С уважением Александр Артемьев

        [ Ответить ]
        • Re: Применение стержневых аппартов
          Отправитель: Й. Воск 04 Май 2003, 09:32
          Думаю, Александр, Вы коснулись по-настоящему кардинальной темы. Во-первых, большинство ортопедов лихорадочно ищут панацеи для успешного лечения переломов в мифическом "правильном железе". Во-вторых, постоянно рождаются новые волшебного действия фиксационные системы, быстро выявляющиеся как более или менее удачное повторение старых. Исходя из логичного предположения, что все авторы новых систем занятые и толковые люди, а также из убеждения, что планирование, изготовление и аппробация новых предложений долгое, трудоёмкое и дорогое предприятие, я прихожу к твёрдому убеждению, что причиной поисков является серъёзная неудовлетворённость существующими системами внешних фиксаторов. Я ,кстати, полностью присоединяюсь к неудовлетворённым. Я благодарен Вам, Александр, и за то меткое замечание, что эти работы далеки от медицины, другими словами, эти работы исходят из убеждения, что лучезарные горизонты откроются нам когда поменяем направление резьбы на штырях или спицах или сделаем систему квадратной, круговой и т.д.
          Под "медициной" я имею слышу в Ваших словах вопрос , а верны ли вообще концепты над которыми мы так отчаянно потеем?
          Я с Вами согласен, что если уж что и следует искать, так это принципиально новых, "с чистого листа", принципов фиксации суставов.Лично я убеждён, что лучшей на сегодняшний день системой наруж. фиксации является классическая Илизаровская. Оговорюсь, что с российскими ортопедами обсуждать эту тему нелегко, так как часто в таких обсуждениях появляются эмоционально-патриотические ноты, ревностно оберегающие "наш метод" от любой критики. Дело в том что в России и за её пределами уже достаточно знакомы с методом Илизарова и тем не менее постоянно ищут более действенные методы.
          Почему? Самые легкие объяснения: не умеют, не владеют, нарушают технологию и другие аксиоматичные доводы. Я лично знаком с американской, английской, немецкой ортопедией: это очень основательные товарищи и когда они решают получить представление о методе, они его препарируют вдоль и поперёк. И чего у них тоже нет это национальных предрассудков к источнику метода. Есть, по глубокому моему убеждению, одно принципиальное отличие ставящее систему внеш. фиксации Илизарова на голову выше всех других и две "грыжи" висящих на этом методе которые не позволят ему никогда стать широко распространённым и ведущим, а на мой взгляд и низведут метод из практики через одно-два фанатически верных поколений ортопедов и когда в России обоснуется система страховых судебно-денежных претензий к врачам. Преимущество системы Илизарова в том, что это единственная система не-жёсткой, амортизирующей наружные нагрузки фиксации, сдерживающая отломки перелома в пружинистой (тонкие, сильно-натянутые струны!) подвеске. Принципиальной ошибкой нашего ортопедического мышления, на мой взгляд, является представление о локомоторной системе как о системе находящейся под воздействием тяжелых линейных нагрузок. Это абсолютно неверно! В процессе нормальной работы л\мот. системы суставы, кости и все другие элементы системы подвержены циклическим, вибрационным нагрузкам, возникающим в результате погашения
          нашими естественными амортизаторами внешних линейных сил. Главным источником силовых нагрузок в скелете являются импакты ходьбы, 3-й Закон Нъютона: стопа бъёт по поверхности, поверхность отвечает тем же ударом, амортизаторы ходьбы обращают удар в серию волнообразных импульсов. То что справедливо для автомобиля, велосипеда и других движущихся физических тел, справедливо и для биологических систем. Ходок марафона достигает хорошего результата не тем
          что качает мышцы, а тем что отрабатывает особый малоимпактный метод ходьбы, когда он поглащает импакты ходьбы не только эластичностью стоп, но и
          особенным "кошачьим" перекатыванием всего тела. Пока кость цела, она проводит вибрации в основном без проблем. Сломанная кость создаёт
          принципиально новую мех. ситуацию, когда под нагрузкой ходьбы два и более отломков вибрируют один против другого(других). Жёстко соединив отломки металлической платой мы добавляем новый вредный элемент - плата будет вибрировать под нагрузками с иной частотой и амплитудой, чем кость.Она ведь металлическая и её вибрационные характеристики иные. Здесь простое объяснение известного парадокса: чем жёстче фиксация перелома кости и метал.
          пластинки, тем интенсивнее рассасывание кости в месте перелома. Конечно, можно привести вечные и недоказуемые объяснения нейро-васкулярных нарушений - это для того чтобы остаться навечно правым и уйти от понимания проблем. Другое возможное объяснение: если сильно сблизить вибрирующие в разных частотах и амплитудах детали, то разрушающий эффект одного элемента на другой будет пропорционален сжатию. Ясно, что кость неизмеримо более слаба на разрушение, чем металл, хотя исследования показывают, что и металлу это не сходит легко - всегда находится микроскопическит детрит металла в жидкостях печени и т.д. больного.Вся эта история не так уж трагична при лечении переломов. До начала ходьбы поведение отломков кости и металла вполне смирное - нет вибрационной нагрузки.

          [ Ответить ]
          • Re: Применение стержневых аппартов
            Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Май 2003, 11:23
            > что эти работы далеки от медицины, другими словами, эти работы исходят из
            > убеждения, что лучезарные горизонты откроются нам когда поменяем направление
            > резьбы на штырях или спицах или сделаем систему квадратной, круговой и т.д.

            После того, как направление и его глобальные принципы сформированы, начинается неизбежный процесс шлифовки технологии. Адресуются менее масштабные, но все равно важные в практическом отношении вопросы.
            Для больных в шоке важно аппарат наложить быстро - появляются соответствующие фиксаторы типа "вставил-повернул". Или кольцо перекрывает суставной конец кости - появились опоры из углепластика.
            Да просто вспомните эволюцию колец и спицефиксаторов и др. в Илизаровском наборе.
            Наверно, полезных новшеств относительно немного, но попытки доведения технологии до предела совершенствования назвать далекими от медицины IMHO чересчур.

            > лучшей на сегодняшний день системой наруж. фиксации является классическая
            > Илизаровская. Оговорюсь, что с российскими ортопедами обсуждать эту тему

            Остается определить термин "лучшая". Наверно, она является наиболее универсальной и приспособляемой. Для каких-то клинических ситуаций действительно оптимальнее собрать аппарат из набора для остеосинтеза по Илизарову. Но есть много когда аппараты других систем более
            практичны, хотя, повторюсь, можно и из деталей набора для остеосинтеза по Илизарову собрать подобную конструкцию. Взять тот же шок, когда
            надо максимально быстро стабилизировать сегмент - быстро ввести 4 стержня и закрепить их одним поворотом ключа к линейонй опоре в аппарате AO куда как быстрее.

            > две "грыжы" висящих на этом методе которые не позволят ему никогда

            А что именно подразумевается под этими "грыжами"?

            > стать широко распространённым и ведущим, а на мой взгляд и низведут
            > метод из практики через одно-два фанатически верных поколений

            Время покажет, конечно, но еще Илизаров сам говорил, чтоего метод не является чем-то догматичным и застывшим, а постоянно развивается и меняется.

            > Преимущество системы Илизарова в том, что это единственная система
            > не-жёсткой, амортизирующей наружные нагрузки фиксации, сдерживающая
            > отломки перелома в пружинистой (тонкие, сильно-натянутые струны!)

            Вы всерьез полагаете, что, скажем, аппарат с консольными фиксаторами (5 или 6 мм стержнями) не обладает амортизирующими свойствами?

            > подвеске. Принципиальной ошибкой нашего ортопедического мышления, на
            > мой взгляд, является представление о локомоторной системе как о
            > системе находящейся под воздействием тяжелых линейных нагрузок. Это
            [...]

            Не является ли очередным упрощением сведение всех проблем к учету/неучету амортизирующих свойств опорно-дигательной системы?

            > Здесь простое объяснение известного парадокса: чем жёстче фиксация
            > перелома кости и метал. пластинки, тем интенсивнее рассасывание
            > кости в месте перелома.

            А как Вы относитесь к такому явлению, как шунтирование нагрузки (stress-shielding)? Оно, возможно, приводит к местному остеопорозу, что наблюдается, кстати, и при лечении в аппарате Илизарова

            > Конечно, можно привести вечные и недоказуемые объяснения
            > нейро-васкулярных нарушений - это для того чтобы остаться навечно
            > правым и уйти от понимания проблем.

            Хороший полемичесий прием, таксть, заранее предупредить возражения оппонента ;-) Но - есть работы, которые показывают различия при традиционном и биологическом остеоситезе пластинами. И там и там пластины и их механические свойства одинаковы, то есть нагрузки они равно не амортизируют, но при сберегательном отношении к мягкотканому футляру результаты заметно лучше...

            [ Ответить ]
            • Re: Применение стержневых аппартов
              Отправитель: Йоси Воск 05 Май 2003, 09:21
              1.Нечем мне возразить, что системы приходится доводить. 500-1500 повторяющих себя моделей это не доводка а вотум недоверия методу на мой взгляд.
              2.Технологичная система это такая, которую наложить просто, быстро и не надо для этого специальный, университетский почти, курс. Так уж оно в жизни - верное оно обычно и просто, и доступно и быстро.
              3. Далёкое от медицины - не моё, а д-ра Артёмьева замечание с которым я, каюсь, согласился.
              4. По-мне, фиксатор АО неудачен, т.к. предельно жёсток и быстро вытрушивается от кости при ходьбе или движениях. Удачнее Вагнер или Ортофикс. Кроме того АО не обеспечивает равной устойчивости в 3-х плоскостях пространства.
              5, Помоему у консольных аппаратов нет амортизирующего эффекта. Такой эффект может быть только в аппарате, в котором кость и несущую металлическую систему разделяет третий элемент - вискоэластический вкладыш. У Илизарова этот эффект создают сильнорастянутые очень тонкие спицы. Вспомните растяжки знаменитого моста "Золотые ворота" в С-Франциско или подобные в других местах. Качает этот мост ужасно, на нём я пережил приступ "морской б-ни",
              которой у меня нет на море. Но мост этот практически неразрушим, потому что он пружинистый, он не противостоит нагрузкам а поглощает их вибрируя.
              6. Не думаю,что все проблемы фиксации переломов сводятся к нобходимости амортизации физ. нагрузок. Однако по сравнении с другими методами фиксации переломов этот аспект никогда, насколько я знаком с ортопедической практикой и
              литературой, не был изучен. Я глубоко убеждён в том что это пробел в наших знаниях и что этот аспект следует изучить.
              7. Шунтирование нагрузки означает, как я его понимаю и может быть я понимаю это абсолютно неверно, более равномерное распределение нагрузок. Амортизация и трансформация стрессов качественно иные формы и иная физическая категория, чем распределение. Я считаю что в этой нише - амортизация силовых нагрузок -
              можно получить принципиально новые и, кстати, общепринятые в общей механике решения.
              8. "Полимический приём- предупредить возражения оппонента". Прщшу прощения если я понят таким образом. Я вообще не верю в полемику и никого не собираюсь переубедить. Думаю, это никогда не работает - придавить человека своими доводами и этим обратить его в соратника. Я просто приглашаю собеседников выйти за рамки привычных истин и найти в себе великодушие поискать крупицы здравого смысла в самых может быть крамольных и необычных высказываниях собеседника - не оппонента.
              9. На мой взгляд биологический синтез пластинами это красивый набор слов.
              С уважением Йоси
              -----

              [ Ответить ]
              • Re: Применение стержневых аппартов
                Отправитель: Alexander Chelnokov 05 Май 2003, 21:22
                > себя моделей это не доводка а вотум недоверия методу на мой взгляд.

                Массово используются далеко не сотни. А уж про метод - тут скорее не вотум недоверия ему, а превращение в объект поклонения...

                > 2.Технологичная система это такая, которую наложить просто, быстро и не надо
                > для этого специальный, университетский почти, курс. Так уж оно в жизни -

                Это актуально для какой-то узкой ситуации - например, множественная травма, шок. Но ведь ситуаций и других много, и надо ли требовать,
                чтобы одно и то же простое устройство и технология легко годилось и для экстренной стабилизации бедра, и для замещения дефекта пястной кости, и для околосуставной деформации с укорочением.

                > 3. Далёкое от медицины - не моё, а д-ра Артёмьева замечание с которым я,
                > каюсь, согласился.

                Ему все сообщения так же видны.
                В общем, понятно, что он хотел выразить, - что это далеко от, таксть, фундаментальной медицины, что это не новый глобальный прорыв. Да, масштаб разный, но мелочи тоже мешают, и их надо устранять.

                > 4. По-мне, фиксатор АО неудачен, т.к. предельно жёсток и быстро

                Как средство временной фиксации он ведь вполне сойдет все равно, не так ли? Хотя мне не очень понятно, о какой компоновке аппарата идет речь.
                Это и монолатеральноя труба, на которой закреплены 4 винта Шанца 5 мм, и сдвоенная труба в той же плоскости, или вторая труба в другой
                плоскости...

                > 5, Помоему у консольных аппаратов нет амортизирующего эффекта. Такой эффект
                > может быть только в аппарате, в котором кость и несущую металлическую
                > систему разделяет третий элемент- вискоэластический вкладыш.

                А у консольно закрепленных стержней разве нет пружинящих свойств?

                > 6. Не думаю,что все проблемы фиксации переломов сводятся к нобходимости
                > амортизации физ. нагрузок. Однако по сравнении с другими методами фиксации
                > переломов этот никогда, насколько я знаком с ортопедической практикой и
                > литературой, не был изучен. Я глубоко убеждён в том что это пробел в наших

                Какой именно метод фиксации не был изучен?
                Учет пружинящих свойств разных фиксаторов должен бы хоть где-то найти отражение, надо в литературе порыться...

                > 7. Шунтирование нагрузки означает, как я его понимаю и может быть я понимаю
                > это абсолютно неверно, более равномерное распределение нагрузок.

                Нет, подруземавется обход, bypass. То есть участок кости в пределах фиксатора не нагружается, то есть нагрузка идет в обход через фиксатор.

                > собираюсь переубедить. Думаю, это никогда не работает - придавить человека
                > своими доводами и этим обратить его в соратника.

                Первращать никого ни в кого, наверно, не надо, а оценить аргументированность суждения, обоснованность точки зрения вполне здраво. Равно как и не цепляться за точку зрения, если при обсуждении выявляется, что другой подход более обоснован и состоятелен.

                > 9. На мой взгляд биологический синтез пластинами это красивый набор слов.

                Поясните, пожалуйста. Пока это выглядит и как весьма убедительный "набор дел".

                [ Ответить ]
        • Re: Применение стержневых аппартов
          Отправитель: Sergey Melashenko 04 Май 2003, 23:29
          Здравствуйте коллеги, с праздниками Вас
          Отвечаю со второй попытки (первый раз e-mail возвратили.

          > К чему такая интрижка????
          > Сказал А - говори Б...

          Хотим Вас уверить, что никакой интрижки создавать мы не хотели. Дело в том, что я не в праве решать вопрос про объем и форму изложения материала про аппарат - я не автор, всего лишь учащийся магистратуры кафедры и своим материалом пока не обладаю. Но очень уважаю мнение автора. То что обещали обязательно сделаем, когда благополучно "переживем" праздники.

          > По данным, приводимым лет 10 назад, в литературе были описаны
          > более 500 аппаратов внешней фиксации, года три назад слышал,
          > что эта цифра составляет 1500.
          > Думаю, что как минимум две трети из них со стержнями (положим,
          > что треть - спицевые, треть - стержневые, и треть -
          > комбинированные :)))

          Мы не заявляем, что у нас лучший в мире аппарат, и у него нет аналогов, возможно они есть, но мы пока подобной информацией не обладаем. Автор хотел бы на страницах форума услышать здоровую критику, и именно поэтому он и хочет представить материал подробно.

          > В нашей уважаемой специальности сложилась парадоксальная
          > ситуация - большинство научных работ посвящены
          > темам, совершенно далеким от медицины вообще - например,
          > преимуществам крепления спиц (стержней) одних конструкций в
          > сравнении с другими. Правую резьбу меняли на левую...
          > Меняли диаметр, угол пересечения....
          > Спицы (стержни)из чего только не делали - железо, позолота,
          > серебро,углеродные сплавы.... Контуры внешних фиксаторов
          > делали самой разной формы - круглой (Илизаров и пр.),
          > квадратной (Ткаченко и пр.), шестигранной (Ли).
          > За всем этим металлоломом контуры кости, да и человека не
          > всегда угадываются....



          Аналогичная ситуация сложилась не только в нашей специальности, практически везде. Большинство авторов друг у друга переписывают, присваивая себе авторские права.
          Как то перелистывал периодику, в поисках определенного материала, натолкнулся на одну вещь: большинство работ повторяются, чуть ли не слово в слово, с интервалом в 10 - 15 лет, только фамилии другие. Причем каждый из этих "псевдоученых" авторизирует то, что было доказано много лет назад. Зачем заново изобретать велосипед?
          Несколько фото высылаем, где видно контуры людей, и костей, а то как-то нехорошо получается (в формате презентации, чтобы сразу несколько)

          > Извиняюсь за игривый тон - праздник все-таки, а мы все о
          > работе...

          Приятно общаться с человеком с развитым чувством юмора

          > С первыми вас шашлыками, дорогие коллеги...

          Спасибо, что напомнили про шашлыки, у нас, в Запорожье есть отличные места для пикника, как-нибудь вышлю фото, если хотите. Можете приезжать в гости.

          С ув. Сергей Мелашенко




          Кликните для загрузки файла amro.rar
          639KB (654377 bytes)

          [ Ответить ]
          • Re: Применение стержневых аппартов
            Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Май 2003, 19:11
            > Мы не заявляем, что у нас лучший в мире аппарат, и у него нет
            > аналогов, возможно они есть, но мы пока подобной информацией не
            > обладаем.

            А по каким свойствам этого аппарата Вам неизвестны аналоги? Или немного иначе - какие недостатки существующих аппаратов послужили
            мотивацией для этой разработки? В чем он превосходит другие известные Вам системы внешней фиксации?

            > Автор хотел бы на страницах форума услышать здоровую
            > критику, и именно поэтому он и хочет представить материал подробно.

            Если это было темой недавней диссертации, у автора должны быть публикации основных положений - может быть, их показать?

            > практически везде. Большинство авторов друг у друга переписывают,
            > присваивая себе авторские права.

            Обвинять кого-либо, тем более большинство, в плагиате я бы поостерегся. Возможно, дело в том, что "нот всего семь", а идеи и тенденции носятся в воздухе, и масса народу думает о решении одних и тех же проблем, будучи в близких условиях. Вот и получается похоже.

            > натолкнулся на одну вещь: большинство работ повторяются, чуть ли не
            > слово в слово, с интервалом в 10 - 15 лет, только фамилии другие.

            Если не секрет, по какой теме работы? Вообще, проблемы за 10-15 лет не изменились, и базовые методы лечения переломов те же, что и тогда, все еще таблеток от переломов не придумали... Но сегодняшние, скажем, новые пластинки при близком рассмотрении довольно сильно отличаются от
            тех 15-летней давности...

            > Причем каждый из этих "псевдоученых" авторизирует то, что было
            > доказано много лет назад. Зачем заново изобретать велосипед?

            Какой-нибудь пример приведите, пожалуйста, чтобы было понятнее, о чем идет речь. Хотя бы в общих чертах, без упоминания авторов, чтобы никого не обижать.

            > Несколько фото высылаем, где видно контуры людей, и костей, а то

            Спасибо! Стало значительно понятнее. Аппаратик симпатичный, компактный, аккуратный. Скажите, пожалуйста, gроводились ли его сравнительные прочностные испытания? Rакие детали, используемые в этом аппарате, не входят в стандартный набор многоцелевых деталей для остеосинтеза по Илизарову?

            Мы что-то похожее делаем из деталей илизаровского набора - и монолатеральные, и гибридные аппараты.
            Вообще, это здорово, что люди не только внедряют чужое, но и сами стараются сделать что-то более совершенное.

            > Спасибо, что напомнили про шашлыки, у нас, в Запорожье есть отличные

            Надо, надо выбраться как-нибудь в эту сторону...

            [ Ответить ]
    Re: Применение стержневых аппаратов
    Sergey Melashenko 08 Май 2003, 10:45
    Здравствуйте, коллеги.
    Нам приятно, что Вас заинтересовал аппарат, спасибо за вопросы.
    Попытаемся ответить на Ваши вопросы.

    Изучение биомеханики было проведено на базе института патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины, Харьков. Были изучены его основные параметры, особенно коэффициент жесткости (Кж), (см. приложение Amro 2, ppt) при различных его компоновках (см. приложение Amro 2, ppt), , в зависимости от числа стержней в каждом сегменте (применительно к возможным клиническим ситуациям). Более подробно этот материал изложен в диссертации, которую, мы хотим выслать для всеобщего обозрения на форум, немного позже.

    Мы с большим уважением относимся к Илизаровской системе, однако это не означает, что мы должны останавливаться на этом этапе и убеждать себя в том, что вопрос решен.
    Напомним, что аппарат состоит из универсальных деталей, с помощью которых можно собирать различные компоновки, ни одна из которых не имеет аналогов с деталями аппарат Илизарова.

    Что касается преимущества аппарата v как я уже говорил, мы не считаем, что наш аппарат лучший в мире. Кратко отметим несколько основных свойств аппарата (мы считаем их преимуществами):
    1. С помощью аппарата выполняются ЗАКРЫТЫЕ, дозированные репозиции отломков, независимо от характера смещения, что очень выгодно в условиях политравмы, при диафизарных и метафизарных переломах, некоторых внутрисуставных переломах.
    2. Аппарат малогабаритен.
    3. Детали универсальны
    4. Скорость монтажа, при переломах длинных трубчатых костей, от 15 до 25 мин во время операции остеосинтеза
    5. Надежность фиксации
    6. Значительная дешевизна изготовления аппарата.


    Перед тем, как отправить диссертацию, мы хотели бы сделать что-то нечто похожее на статью. И к ней - клинические примеры, в формате презентации. А в содержании v отразить ответы на все интересующие Вас, уважаемые коллеги, вопросы. Так что задавайте их побольше.

    Спасибо.

    Приложение v презентация (Amro 2, ppt) с несколькими рисунками, для ответа на Ваши вопросы

    С ув. С.А. Мелашенко

    P.S. Координатору форума: не удается отправить файл-фложение, формат - презентация Power Point, 8 МБ. Что делать? Может выслать частями, а Вы скопмпонуете в один файл презентации? Или по-другому? Помогите.

    Заранее приношу извинения за неопубликованные рисунки.

    [ Ответить ]

    • Re: Применение стержневых аппаратов
      Отправитель: Evgueny Tchekashkine 10 Май 2003, 19:19
      Спасибо за презентацию. Первый вопрос, который появился у меня почему сам автор не представляет свою разработку, а делегировал Вас?
      Разработка фиксаторов - дело очень трудоемкое и кропотливое, попытки улучшить существующие на рынке имплантаты, конечно, заслуживает уважения.
      Признаться откровенно, разглядывая присланные фото, я не увидел ничего принципиально нового, кроме дополнительной *надстройки*, фиксирующей
      стержни (может быть в этом и есть основная идея фиксатора?
      Нельзя не согласиться, что подобной модификации ранее не было, но в целом конструкция представляет собой унилатеральный стержневой аппарат, аналогичнная компановка возможна, используя детали аппарата Илизарова или АО фиксатора или любого другого и все приведенные доводы в пользу новой конструкции вполне характерны и для упомянутых уже существующих моделей.
      Александр Артемьев в одном из своих посланий как-то упомянул, что современные разработки скорее в большей степени касаются технических, нежели
      медицинских аспектов, в подтверждение этому и Вы упомянули, что предлагаемая модель не имеет аналагов с деталями аппарата Илизарова и что же? Каким образом предлагаемая конструкция, отличная от существующих на сегодняшний день влияет на остеогенез? Сращение наступает быстрее?
      Скорее всего, исследования, проведенные на базе Харьковского института подтвердят, что стабильность системы вполне достаточная (судя по констукции) для полноценной фиксации перелома, хотя это и очевидно, думается, стабильность фиксации, достигаемая в новой системе ровно такая, какую может обеспечить унилатеральный аппарат. Не хотелось бы казаться скептиком, вполне положительно отношусь к новым идеям.
      Заранее признателен за комментарии.
      В заключении - С Днем Победы, Уважаемые коллеги !

      С наилучшими пожеланиями,
      Евгений Чекашкин

      [ Ответить ]
    Re: Применение стержневых аппартов
    Sergey Melashenko 09 Май 2003, 02:54
    Вот рисунки, которые не получилось выслать в прошлый раз, я их мааксимально сжал, формат tiff, 10 рисунков, заархивированных в Amro 2/
    Надеюсь получится.

    С ув. Сергей Мелашенко
    Кликните для загрузки файла Amro 2.rar
    472KB (484239 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: Применение стержневых аппартов
      Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Май 2003, 20:05
      > Вот рисунки, которые не получилось выслать в прошлый раз, я их
      > мааксимально сжал, формат tiff, 10 рисунков, заархивированных в Amro 2/

      Архив распаковал, ни одна картинка не открылась ни ACDSee, ни Photoshop.
      Советы по подготовке иллюстраций приведены на веб-сайте форума, при создании сообщения. В частности, для клинических фотографий и рентгенограмм лучше использовать формат JPEG; длину и ширину картинки сделать примерно 400-600 пикселов (больше редко надо). При этом один файл будет 20-40Кб.
      Если Вы пришлете картинки на мой персональный e-mail, постараюсь их выложить в удобном виде.

      [ Ответить ]
    Re: Применение стержневых аппартов
    Sergey Melashenko 11 Май 2003, 02:16
    Уважаемые коллеги, хочу еще раз принести свои извенения за некачетсвенный иллюстративный материал. Я доработал свои ошибки, сварганил небольшую презентацию из того материала, что не получилось отправить. Надеюсь, все получиться.
    (если нет - сделаем еще раз, но Вы обязательно увидите, что мы хотели показать)

    Спасибо Александр, думаю Ваша помощь пока не понадобиться

    Приложение: Презентация "Amro, presentation", 1,19 Мб, на 15 слайдов

    С ув. Сергей Мелашенко
    Кликните для загрузки файла Amro, presentation.ppt
    1199KB (1227776 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Применение стержневых аппартов
    Sergey Melashenko 11 Май 2003, 02:28
    Уважаемый Евгений, благодарим Вас за то, что присоединились к обсуждению.

    > Первый вопрос , который появился у меня почему сам
    > автор не представляет свою разработку , а делегировал Вас ?

    По нескольким причинам. В данный момент Тауфик Амро расплагает небольшим количеством свободного времени, и в городе его практически нет, но очень хочет, чтобы про аппарат узнали и Вы, поэтому он попросил меня помочь, тем более у меня интернет дома, я более-менее разбираюсь в компьютерах. У него нет возможности "общаться" с компьтером. Кроме того, он родом с Ближнего Востока (но работает у нас, и супруга у него наша) и ему сложно четко выражать мысли на русском. Хочу Вас уверить, что он получает подробнейшую информацию про все ваши ответы и инструктирует меня, если у меня не получается ответить на некоторые Ваши вопросы, за что прошу Вас строго меня не судить

    > Признаться откровенно, разглядывая присланные фото, я не увидел ничего
    > принципиально нового, кроме дополнительной *надстройки*, фиксирующей
    > стержни(может быть в этом и есть основная идея фиксатора ?
    > Нельзя не согласиться, что подобной модификации ранее не было, но в целом
    > конструкция представляет собой унилатеральный стержневой аппарат,
    > аналогичнная компановка возможна, используя детали аппарата Илизарова или АО

    Я подготовил небольшую презентацию из тех рисунков, которые у меня никак не получается Вам отправить. Надеюсь в третий раз Вы получите эту информацию. После этого Вы наконец поймете, о чем речь. Она должна появиться на форуме перед этим сообщением

    Вы упомянули, что
    > предлагаемая модель не имеет аналагов с деталями аппарата Илизарова и

    Это действительно так

    > ? Каким образом предлагаемая конструкция, отличная от существующих на
    > сегодняшний день влияет на остеогенез ?Сращение наступает быстрее ?
    > думается стабильность фиксации, достигаемая в новой системе ровно такая, > какую может
    > обеспечить унилатеральный аппарат.

    Спавибо за вопрос.
    Мы больше акцентировали внимание на репозиционных возможностях аппарата. Мне думается, что особенности сращения не зависят от репозиционных возможностей аппарата, и они более-менее одинаковы при применении других аппаратов. Я подготовлю ответ на Ваш вопрос более подробно.

    С ув. Сергей Мелашенко

    P.S. Вопрос координатору форума: Я больше не могу со своего почтового ящика отправлять сообщения на форум, почему?
    [ Ответить ]

    • Re: Применение стержневых аппартов
      Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Май 2003, 00:20
      >Я больше не могу со своего почтового ящика >отправлять сообщения на форум, почему?

      Из=за проблем с доставкой сообщений на Ваш адрес сервер его автоматичекски отписал. Вы уже переподписались, так что все должно быть в порядке.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0335232
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]