вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом бедра с эндопротезом
Владимир Святенко 19 Май 2003, 22:08
|
Уважаемый Сергей Зырянов !
Не претендуя на оригинальность Позволю себе высказать мнение:
>1. Провести открытую репозицию фиксацию пластиной с проведением винтов на уровне ножки протеза через кортикальный слой.
Необходимо произвести открытую репозицию и фиксацию пластиной с проведением шурупов через оба кортикальных слоя до уровня конца ножки протеза ( на проксимальном фрагменте ,очевидно, возможно до трех шурупов ), далее - несколько, только в один кортикальный слой;
>2.Провести открытую репозицию фиксацию винтами с межфрагментарной компрессией. Думаем, как выполнить репозицию перелома по длине.
Не понятно, что Вы имеете ввиду под" межфрагментарной компрессией", репозицию по длине выполнить , думаю, удасться, с небольшим трудом ( по имеющимся RTG консолидация и мозоль не очень выражены );
>3. Наложить кокситную повязку до окончательного сращения перелома
Возможно при не желании провести операцию или невозможности по какой либо причине ( сопутствующая патология в настощее время , отсутствие адекватной металлоконструкции ), исход возможен не плохой, но пролонгирован ( очень );
>4. Провести скелетное вытяжение репозицию.
Думаю, не целесообразно, т.к. репозиция не удасться ( см. признаки имеющейся консолидации ), консолидация будет медленной, как и при кокситной повязке, но больной сможет находиться дома ( в случае N 3 );
Интересно, RTG-контроль после протезирования проведен только у Вас,при выписке RTG-контроль не был проведен ( или перелом не замечен ?)
С уважением, Владимир Святенко.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом бедра с эндопротезом
Сергей Зырянов 22 Май 2003, 11:06
|
>Непонятно, что Вы имеете в виду под" межфрагментарной компрессией
Выражусь точнее фиксация стягивающими винтами, создание межфрагментарной компрессии(Межфрагментарная компрессия (эффект ее): Статическая сила сжатия, приложенная к зоне перелома, стабилизирует фрагменты и, таким образом, уменьшает раздражение. (Miiller et al. 1974).
>Интересно, RTG-контроль после протезирования проведен только у Вас, при выписке RTG-контроль не был проведен (или перелом не замечен?)
Рис-2 сделаны в НИИто через неделю после операции
Сергей Зырянов
Новосибирская область г. Куйбышев ЦРБ
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
