AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Застарелый вывих бедра
послал Evgueny Tschekashkin 19 Октябрь 2003, 15:31
спасибо за ответ. Представленный случай не из простых. Упущенное время усложняет возможности адекватной репозиции фрагментов, ухудшает прогноз (развитие аваскулярного некроза головки). По поводу фрагмента, фиксированного к задней колонне - интересно понаблюдать каков будет исход.
Мы применяли костную пластику крыши впадины при протезировании диспластических т.б. суставов (достоверной статистикой не располагаю), но зачастую на контр.РГ спустя 4-6 мес костного блока видно не было, аналогичные наблюдения были и у швейцарских коллег, с кем мы тогда сотрудничали по упоминаемой тематике. При анализе рентгенограммы (послеопрационной) становится понятно почему возникла проблема удержания головки бедра во впадине - седалищный фрагмент (как его назвал коллега Рунков) смещен в противоположную сторону, что привело к импакционному перелому лонной кости изначально и как следствие этого достаточно быстрой его консолидации - отсюда и невозможность отрепонировать адекватно перелом впадины. Интересен другой момент в подобного типа переломах - разрыв ацетабулярной губы, которая стабилизирует головку бедра во впадине в нормальных условиях и всегда хорошо видна при первичном эндопротезировании сустава. Нередко при открытом вправлении задних вывихов бедра в сочетании с переломом края впадины костные фрагменты лежат свободно от капсулы/ацетабулярной губы и после рефиксации фрагментов я не придавал значения рефиксации капсулы к самой впадине, хотя, видимо, этот момент не стоит недооценивать. Клинически и рентгенологически диагносцировать травму губы сложно (есть боли в суставе, а Рг - в норме). С развитием артроскопии т.б сустава диагностика повреждения губы выросла на порядок, правильнее сказать - стала возможной, о чем говорили на одной из презентаций в Хельсинки, на последнем EFORT. вполне возможно, что появятся и системы, а может уже и есть типа FASTAK для плечевого сустава для рефиксации губы.
Закругляясь по теме , можно только признать, что проблема старая, казалось бы, хорошо изученная, но *чем дальше в лес - тем больше дров* :-))

Удачи,
Евгений Чекашкин
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0269678
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]